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伤在皮肤 病在全身

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年4月15日 11:12 浏览5次

专家简介

杨红明男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士学位。现任解放军总医院第一附属医院临床部副主任,兼任中华医学会烧伤外科学分会常委、北京医学会烧伤专业委员会侯任委员《中华烧伤杂志》等编委职务。

从事烧伤及烧伤整形临床工作近30年,精通烧伤后期瘢痕的各类治疗方法,特别在危重烧伤救治、烧伤后期整复、各类急慢性创面修复等方面积累了丰富的经验。

承担国家、军队和地方基金课题10余项。获国家科技进步一等奖、中华医学科技一等奖等10项,获得国家发明专利3项、国家新型实用专利3项。

本报记者 张思玮

“很多人都缺乏烧烫伤的基本急救常识,一旦烧烫伤,往往会因为一些错误的处理,导致烧烫伤创面加深甚至感染,造成了无法弥补的遗憾。”日前,解放军总医院第一附属医院临床部副主任杨红明教授在接受《中国科学报》记者采访时表示,烧烫伤表面看只是伤在皮肤,实际上病在全身,因为烧烫伤后的患者皮肤防御功能往往降低或丧失,很容易引发感染,进而导致各脏器病变,甚至危及生命。

误区知多少

在实际的接诊过程中,杨红明发现,很多前来就诊的患者中,有一部分完全是被“土方法”耽误了。

比如,很多人在烧烫伤后,习惯涂抹牙膏、酱油、酒精、紫药水、红汞、龙胆紫涂抹等,甚至是一些民间祖传的秘方。

“殊不知,这些涂抹物不仅对伤口愈合起不到太大作用,还会影响医生对烧伤深度的判断。”杨红明说,正确的处理方法应为小面积烧烫伤后立即用冷水冲洗创面,无法鉴定创面深度的情况下不建议涂抹任何物品,冷毛巾外敷后尽快至专科就诊。

但也绝不能将伤口长时间暴露。早已经有研究证实:创面干燥、脱水后会加重创面瘀滞带组织进行性坏死,增加创面疼痛,损伤有再生能力的残余附件,导致创面加深,延迟创面愈合。

“湿润的条件却有利于巨噬细胞发挥作用,促进炎症消退,防止感染。”杨红明说。

针对有人担心烧伤后用冷水冲会起水疱的问题,杨红明觉得大可不必。因为烧伤后起不起水疱,只与烧伤的原因和深度有关,与是否接触冷水无关。不过,水的温度一般为15℃~20℃。夏天温度较高可以加入冰块。

“小面积烧烫伤,用自来水冲洗或浸泡冲洗20~30分钟左右,不仅能减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织,还可以缓解疼痛,减少组织水肿和水疱形成。”杨红明表示,有些因化学物质引起的烧伤,如果能尽早有效的冲洗,不仅可以冲掉有毒的化学物质,还能减轻深部组织遭受损害。

此外,杨红明特别提醒,烧烫伤患者在饮食上并无太多禁忌,只要别吃辛辣食物、饮酒即可。

“民间流传的不能吃发物食品,如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜。这根本没有理论依据,相反,由于这些食物含有多种维生素和蛋白质,反而对烧伤创面的愈合有很大帮助。”杨红明说。

急救“五部曲”

而一旦遇到烧烫伤的时候,我们在第一时间应该采取哪些正确措施呢?面对记者的提问,杨红明用简单的五个字进行概括:脱、冲、泡、盖、送。

“只要能够遵循这"五部曲",就能够在最大限度上减轻烧烫伤带来的损伤。”杨红明逐一地给记者解释这“五部曲”的含义。

“脱”有两方面含义,首先是脱离火场,也就是逃生;其次是尽快脱去着火或热液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。但如果贴身衣服与伤口粘在一起时,切勿强行撕脱,以免使伤口加重,可用剪刀先剪开,然后将衣服脱去。

“冲”是指发生烧烫伤后,应该立即用大量自来水冲洗,这样可以使局部降温、冲掉沾染的热液,防止热力继续作用于创面,加深烧伤深度。

而“泡”则是指冲洗后继续用凉水浸泡,不少于20分钟,到创面不再剧痛为止。不仅可以局部降温,减轻烧烫伤严重程度,还可起到减轻疼痛、减少渗出和水肿作用。适用于中、小面积的烧伤,特别是四肢烧伤,而大面积烧伤没有必要,但应注意患者的保暖。

“盖”的含义就是经过冲洗浸泡后,要用纱布敷料等医疗用品或干净被单、衣物等简单包扎,避免转运途中创面受损或污染,但切忌用塑料布或卫生纸包扎或覆盖。

最后一步就是迅速“送”到正规医院诊治。

“除面积极小的浅度烧伤可以自理,其他情况最好尽快送往附近有烧伤治疗能力的医院或门诊作进一步的伤口处理。”杨红明提醒,若车程在2小时以上,应在积极抗休克、保证病人安全的前提下转诊。

当然,各种烧烫伤原因不同,热源温度不同,接触时间不同,烧伤部位不同导致的烧伤深度也会各异,所以用药也有严格的适应症。

“绝不能盲目相信某一种药物或某一种治疗方法,一定要在有经验的专业医生指导下用药。”杨红明表示。

延伸阅读

常见烧烫伤

1.取暖设备灼伤

长时间接触高温的热水袋、暖气、电褥子等取暖设备导致的皮肤灼伤。通常引起皮肤灼伤的最低温度为44℃,在51℃以上呈渐进性,在70℃接触1秒钟即可引起跨表皮坏死。虽然低热灼伤接触温度并不是很高,但如果接触时间长,常会出现深层组织的坏死。

2.火锅火炉烧烫伤

吃火锅常会发生酒精烧伤,并且多数烧伤程度较深,往往需要住院治疗。而火炉烫伤主要发生在一些没有统一取暖的地方,采用自生火炉取暖,一定要对儿童、老人等行动不方便者特别予以注意。

3.洗澡开水烫伤

家长给小孩洗澡时,先往浴盆中倒入热水,然后转身取冷水的时候,小孩见盆中有水,就可能伸进手去玩水或跳入盆中,而造成烫伤。因此,给小孩洗澡前,一定要先放冷水,后放热水,这样可避免小儿烫伤。

此外,吸烟人士也要引起注意,千万不能在沙发或床上吸烟,特别在醉酒后,这样有可能引燃衣物烧伤,常常出现人财两空的后果。

《中国科学报》 (2013-03-29 第19版 寻医问药)