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杭州每1198个人中就有一个得结直肠癌

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年3月30日 11:24 浏览23次

【癌症之困】系列调查一

一提到“富贵病”,大家往往会想到脂肪肝、动脉粥样硬化、高血压等,却忽视了一种最要命的“富贵病”——结直肠癌,也就是我们常常说的大肠癌。在前不久公布的2012年中国肿瘤登记年报中,结直肠癌发病率上升至第三位,而江浙沪是全国结直肠癌最高发的地区。

许多单位组织体检都有“大便常规”、“肛门指检”的检查项目,但去做的人并不多,其实这两项是最有效的大肠癌筛查手段。昨天,浙医二院国保中心提供的一份数据显示,去年一个一万人左右的单位体检,竟有920人跳过了大便常规和肛门指检。为此,记者蹲点杭城多家医院,调查体检患者中拒检率最高的项目,以及拒检原因。

杭州结直肠癌发病率

高于全省水平

省癌症中心办公室杜灵彬副主任介绍,结直肠癌排在浙江省恶性肿瘤发病率第3位,死亡率为第4位。结直肠癌的发病率和死亡率分别是76.42/10万和26.33/10万,相当于省内每1308个人,就有一人患上了结直肠癌。

“光是浙江省的数据,就能看出结直肠癌现在的发病率正迅速上升。”浙医二院大肠癌综合治疗病区主任丁克峰说,浙江大学肿瘤研究所还曾在2009年,对杭州下城区的武林、朝晖、天水、文晖四个街道共计20.63万人群,做了大肠癌筛查的随机对照研究。研究人员随机抽取了武林、天水街道作为筛查区,针对40岁-74岁的人群展开调查。调查时杭州武林社区约有49500人,2010年结直肠癌的发病率达到83.5/10万,相当于每1198个杭州人中,就有1个得了结直肠癌,高于全省水平。

一家万人单位920人

拒做大便常规和肛门指检

2012年,浙医二院国际保健中心,接待了全省各地区的体检者8万多人,恶性肿瘤检出率前五位分别是甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肠癌。

浙二专家说,在体检中发现的结直肠癌患者往往已是中晚期了,而早期筛查的大便常规等手段,却被很多人选择性地跳过了。

丁克峰介绍说:“大便常规和肛门指检,无创、低成本又方便。我们成年人的直肠一般长15厘米,8厘米以下的直肠都可以用手摸到。中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌,医生一摸就能摸出来。”

“虽然我们几乎所有的体检套餐,都包含了大便常规和肛门指检两项检查,但很多人却认为这些检查不舒服、比较麻烦比较脏,都忽略了。我去年曾经碰到一个一万人的单位来体检,最初有18.4%的人不愿做这两项检查,最终在我们的积极宣教科普下,还是有9.2%,差不多920个人跳过了这两项检查,我觉得挺可惜的。”浙医二院国保中心宋震亚主任说。

●调查

5成体检者

放弃两项常规检查

昨天,记者走访了浙江医院、浙医二院国保中心、市一医院、市二医院、市中医院等体检中心,随机调查了500个体检者,有这两项检查或任何一项的体检者共有329位。单有大便常规检查的263人中,79人放弃了大便常规检查;单有肛门指检的66人中,9人放弃了这项检查;而有这两项体检检查的132人中,71人表示不想做这两项常规检查。

市六医院体检中心曾为一家单位上门体检,结果,900多位员工中,竟然有近70%的人拒绝肛门指检。而市二医院体检中心的一份1353人的体检样本发布在《中国肛肠病杂志》上,统计显示,57.98%的体检者忽视了大便常规,63.82%的体检者忽视肛门指检。

“我们的单位体检居然有肛门指检的项目,这个多少难为情啊!”于先生是某大型企业的员工,去年11月份单位体检,他毅然放弃了肛门指检和大便常规中,只做了尿常规。小于说,自己身体健康,没必要做这两项检查;而且把私密部位给医生看很难为情;而粪便采集,他也觉得麻烦。

“像小于这样想法的人,在体检时发现不少。”浙江医院健康管理中心张伟娟表示,“体检人群中,起码有30%以上的人会放弃大便常规!”记者调查发现,很多医院,比如杭州市四医院,体检时,最空闲的就是做肛门指检的医生。

拒检者多因尴尬和害羞

张伟娟主任表示,大便常规以前不检的,大概在30%左右,近一年来,通过宣传劝导降到15%左右。“去年12月份有一个517人的单位来体检,起初大便常规几乎大部分人都不检查,经过宣教,最后还是有73个人没有做。根据卫生部的规定,我们让他们签字确认放弃。”

两项检查拒检率居高不下,张伟娟主任分析,“一是嫌麻烦,做大便常规需要体检前三天就要清淡饮食,很多人都无法做到,一旦期间吃一顿高油高脂饮食,就会造成体检数据不准确,做了检查也没意义;二是觉得脏,需要采集粪便,很多人都较排斥;三是体检中的B超需要空腹,很多人长时间空腹后无法排便。”

而对于肛门指检,丁克峰分析,拒检率高主要因尴尬和害羞,即便在医生面前,暴露自己“肛门这样的隐私处”,许多人还是觉得很不好意思;其次对这个检查项目不了解和不重视,认为肛门指检的作用不大,查不出什么;还有一部分是因为指检时难受,不适应。

●服务

40岁以上大便隐血要做结肠镜

结直肠癌的早期症状非常隐匿,很容易被忽视,等出现便血、腹痛、腹部肿块等明显症状时,通常已经到了中晚期。尤其是年轻人,新陈代谢旺盛,癌细胞分裂也更快。

“现在做筛查多用肠镜,但病人很痛苦。假如未下定决心做结肠镜检查,可以先做大便隐血检查和肛门指检。大便隐血是大肠癌的高危因素,假如连续三次大便隐血实验都呈阳性,显示消化道有出血情况,就一定要进一步做结肠镜检查。”

丁克峰介绍,大便隐血检查是第一步,高危人群再建议做肠镜。特别需要提醒的是,有肠息肉史的患者,2-3年必须做一次肠镜检查。如果发现息肉做了手术,来年也要再做一次肠镜。“结肠炎性息肉和痔疮不一样。痔疮只要不出血、不脱垂,可以不去理它。但结肠炎性息肉就不一样了,假如不手术处理,最终都会发展成癌前病变管状毛绒状腺瘤及结肠癌。”丁克峰提醒。

“结直肠癌比较确定的高危因素有:家族史,即家中直系亲属曾患过结直肠癌;受检者本人有肠息肉或曾经得过肠癌;大便有隐血;还有一些高危因素,如慢性便秘、慢性腹泻、阑尾炎史、慢性胆囊炎史等。”丁克峰提醒,如果出现以下四种情况,就要立即到医院检查:大便隐血,大便里带有血迹;大便习惯改变,以前大便一天一次,现在两三天才一次,或者粪便变细,有凹槽、有黏液;长时间便秘或腹泻,使用一般的促进肠道蠕动和止泻药物没有效果;长时间腹部隐隐作痛。

大鱼大肉不吃米饭最不好

丁克峰说,“两高一低”的饮食结构,是导致结直肠癌发生的重要原因。

“‘两高一低’指的是高脂肪、高蛋白、低纤维素,也就是鱼肉多、蔬菜少的饮食结构,会增加肠道内胆汁酸的分泌,对肠道黏膜形成刺激和损害,从而诱发结肠癌;同时这些食物加上红烧、油炸、煎烤、酱制、腌熏这些烹调方法,特别是韩国烧烤和洋快餐,油脂多,容易产生致癌物质。因为高温处理的动物蛋白和脂肪易产生环状碳氢化合物,会大大提高结直肠癌风险。”丁克峰说。

“到了年关,应酬吃饭渐渐多起来,我发现在饭桌上很多人吃大鱼大肉,蔬菜几乎不碰,而且连主食米饭都不吃。一顿饭吃下去的全是高脂肪、高蛋白质的食物。”丁克峰说。

据了解,美国农业部推荐了一个“金字塔”式的食物结构图,他们认为这样的食物结构有利于结直肠癌的预防。塔底由各种谷物、面食、米饭组成,塔的中部是蔬菜和水果,塔上部是肉类、家禽、水产品、蛋类、豆类和奶制品,塔尖是高脂食物。其实,这种食物结构正是亚洲,特别是我国的日常食谱。

丁克峰说,“本来我们的食谱是健康的,但是现在很多人却把应酬时的这一碗饭省去了。同时还有一些减肥的年轻人,为了减少淀粉摄入,吃正餐时只吃鱼肉蔬菜,米饭一点不碰,都是非常不利于预防结直肠癌的,这种坏习惯要改了。”

丁克峰建议,年轻人最好要优化生活方式、生活规律,饮食结构要合理,减少脂肪类食物的摄入(包括动物油和植物油),以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食,以煮、蒸食物代替油炸食品;增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入,多吃淀粉和纤维多的食物,比如芹菜、燕麦等富含纤维素,最后要多吃新鲜食物,少吃腌、熏食物,不吃发霉食品。