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二甲双胍与甲状腺功能t.qq.com/e1632006163

发布者:dzin0678 时间:2012年7月28日 19:03 浏览36次

二甲双胍是一种常用的口服降糖药,被某些糖尿病指南列为一线用药,它可通过激活腺苷酸活化蛋白激酶抑制肝糖输出。近来,研究人员在大鼠的研究中发现,二甲双胍可以通过血脑屏障,其在下丘脑中的浓度与其在血清中的浓度相当,而其在垂体中的浓度进一步增高。1项小型研究显示,二甲双胍可抑制垂体促甲状腺激素分泌,且不引起甲状腺功能亢进症,也不对三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素产生影响。另一些回顾性研究发现,合并甲状腺功能减退症的糖尿病患者在接受左甲状腺素钠替代治疗的基础上应用二甲双胍治疗3个月后,血清促甲状腺激素水平较基线时明显降低‘38-39]。二甲双胍对甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素分泌具有抑制作用,这种抑制作用是独立于左甲状腺素钠的,且未对甲状腺激素水平造成影响。停用二甲双胍3个月后,血清促甲状腺激素水平有所反跳。造成以上改变的机制尚不明确,有待进一步研究加以证实。

 

  总之,甲状腺功能异常与糖尿病之间存在密切联系,甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症患者甲状腺激素水平变化都会影响葡萄糖代谢,促甲状腺激素对血糖的影响尚无定论。糖尿病患者(尤其是1型糖尿病患者)应进行甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体滴度测定。二甲双胍能抑制甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素水平,对甲状腺激素水平无影响。