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前列腺肥大慎选心血管药

来源: 搜医网   发布者:Danny 时间:2011年1月16日 17:31 浏览52次

  老梁是某煤炭公司的退休职工,近段时间常感胸闷,心慌,时有阵发心绞痛,一量血压为150/110mmHg,被诊断为冠心病。医生给开了些硝酸甘油等药物。一个月后,老梁的胸闷缓解了,其它自觉症状也好多了,然而令人难堪的是老梁尿不出了,紧急送医院急诊科插导尿管。经医生仔细询问病史,原来是硝酸甘油加重了老梁原有的前列腺肥大。

  高血压和前列腺肥大之间,在很多人看来是两件风马牛不相及的事,对此,湘雅医院心血管内科彭道地副教授解释说,高血压和前列腺肥大都是老年人的常见病、高发病,有些心血管药物会加重前列腺肥大,引起排尿更加困难,而有些心血管药物则能缓解前列腺肥大,因此,看心血管病前,要向医生详细告知自己的前列腺有无肥大,肥大程度如何,以便医生更科学、合理地用药。

  前列腺肥大是一种常发生于中老年人的疾病,是男性老人的“专利”,在老年男性中发病率高达80%以上。彭道地副教授说,前列腺肥大的病因至今仍未完全弄清楚。前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官,增生后的前列腺血管更加丰富,当前列腺增生达到一定程度,压迫尿道时,就会引起尿急、尿频、排尿困难等症状,严重者还会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列症状。心血管病药物中有三类可以加重前列腺肥大。

  一类药物是扩张血管药,这类药可以加重前列腺充血,使前列腺肥大更严重。彭道地副教授说,扩张血管是有效降压的方法之一,服用这类药物的患者常常会感到自己面部发红,这是因为毛细血管得到充分扩张的原因。前列腺作为一个血管丰富的腺体,扩张血管的药物就会使原有的增生更加严重。大家非常熟悉的硝酸脂类药物,如硝酸甘油、消心痛等就属于这类药物。其它一些通过扩张血管达到降压目的的药物还有尼群地平,如果前列腺肥大且已有排尿困难、淋漓不尽等症状时,在治疗心血管病时就不宜选用这些药物。

  第二类药物是使尿道平滑肌收缩的心血管药物,这类药物可以加重尿道狭窄,排尿困难。主要是二氢吡啶类药,如人们较为熟悉的心痛定。

  第三类药物是阿托品。阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用,可使膀胱逼尿肌张力下降,引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛,膀胱逼尿肌收缩力减弱,如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此,有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。

  有些药物不仅能治疗心血管疾病,而且对前列腺肥大也有较好的缓解作用,如哌唑嗪、特拉唑嗪类药物。哌唑嗪类药物可以有效治疗高血压、心动过速和冠心病,如心得安、拉贝洛尔等。这类药可引起体位性低血压,应格外注意。

  前列腺肥大患者在服用心血管药物时,一旦出现排尿困难,应立即停药,找泌尿外科医生,选用解除充血、促进排尿的药物。彭道地副教授提醒广大老年男性患者,看心血管病时,要如实地告诉医生自己前列腺增生的程度,以便医生在选择用药时更科学、更合理。