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甲状腺激素与糖代谢的关系t.qq.com/slgzyzmz

发布者:dzin0678 时间:2012年7月27日 03:51 浏览15次

甲状腺激素通过多种机制调节葡萄糖代谢。很早以前人们就认识到,甲状腺功能亢进症会加重高血糖,可能与以下因素有关:http://t.qq.com/slgtebc

  (1)甲状腺功能亢进时胰岛素半衰期缩短,这种改变继发于胰岛素降解速度加快及无生物学活性的胰岛素前体增加。在未经治疗的甲状腺功能亢进症患者中,可见到其餐后胰岛素原水平增高及C肽与胰岛素原比值降低,这进一步提示甲状腺功能亢进时机体存在胰岛素原加工障碍。
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  (2)甲状腺功能亢进时,过量的甲状腺激素可增加肠道对葡萄糖的吸收。

  (3)甲状腺功能亢进时,甲状腺激素增加肝细胞膜葡萄糖转运体2的浓度,葡萄糖转运体2是肝脏最主要的葡萄糖转运体,其浓度增加可导致肝糖输出增加,进而引起血糖增高。

  (4)甲状腺功能亢进时,甲状腺激素增多,促进儿茶酚胺介导的脂肪分解,导致游离脂肪酸产生增多,进而刺激肝糖生成。

  (5)甲状腺功能亢进时,葡萄糖无氧酵解增加,其产物乳酸进入柯氏循环,骨骼肌细胞通过糖酵解分解葡萄糖或糖原获得能量,其产物丙酮酸转化为乳酸,后者通过血液流入肝脏,经过糖异生重新生成葡萄糖。葡萄糖会再次抵达骨骼肌,进一步增加肝糖生成。http://t.qq.com/gujunshuluanguan

  (6)甲状腺功能亢进时,机体可伴有生长激素、胰高血糖素及儿茶酚胺水平增高,进一步影响糖代谢。

 

  甲状腺功能减退症同样对糖代谢产生影响,其机制包括以下几个方面:

  (1)甲状腺功能减退时,肝脏葡萄糖生成速率降低,这可解释为何伴有甲状腺功能减退症的糖尿病患者胰岛素需要量减少。

  (2)甲状腺功能减退时,胃肠道对葡萄糖的吸收明显减低。

  (3)甲状腺功能减退时,外周组织对葡萄糖的利用减少,但葡萄糖刺激的胰岛素分泌有所增加,机体存在一定程度的胰岛素抵抗。