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乙肝的抗病毒与免疫治疗

来源: 福照搜医网   发布者:妮子 时间:2009年4月28日 15:38 浏览39次

  肝病专家回答网友疑问:乙肝的抗病毒与免疫治疗

  专家介绍:

  赵蕾,从医三十余年,擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物肝、妊娠肝、肝纤维、肝硬化等各类肝病。长期在三甲医院担任科主任、学科带头人,中华医学会会员、省中医肝病学会委员会委员、深圳市中西医结合学会肝病专业委员会第二届委员会委员、市中医药学会理事、市肝病学会副主任委员、曾当选市政协委员,在国内外医疗专业刊物发表论文二十余篇。

  问题1:近些日听说乙肝能够痊愈是真的吗?是什么药物、在哪里能够买得到这些药啊?

  赵蕾:

  治愈乙肝是每个乙肝患者和乙肝医生的期望,但是目前这个愿望还没有实现。要治愈乙肝有三个阶段:

  一、乙肝病毒量要下降,肝功能要恢复正常;

  二、要发生衣抗原的转变,需要靠抗病毒药和细胞免疫的治疗;

  三、表面的抗原血型要转换。

  经过这三个阶段,乙肝才能痊愈,但第三个阶段目前是很难达到的。

  问题2:大三阳,住院治疗了两个多月,口服保肝药吃了三个多月,肝功还不正常,能停药吗?这样长期吃药对肝脏好吗?

  赵蕾:

  大三阳肝功能不好,我们要采取抗病毒治疗,比口服保肝药要好的多。当然要到正规的医院,正规的肝病科医生的知道下使用。

  问题3:我小学就查出来有乙肝了是大三阳后来吃了几个月的药,停了,现在19岁了感觉身体状况还好,像我这样的乙肝患者一般都会出现什么样的不良反应,还有我现在的病情严重吗?

  赵蕾:

  19岁的孩子,如果检查肝功能是正常的,只是DNA高,这种情况是不需要治疗的,只需要观察,一般来说不会有不良的反应。

  如果想知道自己的病情是否严重,就要到医院进行检查,三个月到半年的定期检查。

  问题4:我是一个乙肝病毒携带者(大三阳),现在已经怀孕了,怎么预防孩子不会被传染?

  赵蕾:

  大三阳的母亲,怀孕4个月后,每月要定期复查肝功能,到7个月,就要检查HBVDNA,如果HBVDNA仍然比较高大于6,就要做母婴阻断治疗来保证孩子不被感染。孩子出生后,要打乙肝疫苗。

  问题5:我的八年乙肝大三阳,通过什么途径,治疗多久?什么时候能治愈?

  赵蕾:

  乙肝全面治愈是很难的。要检查HBVDNA;要检查肝功能,这位访客说患8年乙肝大三阳,那么8年前呢?首先要考虑一下家族史。如果肝功能异常检查的HBVDNA过高,就要进行正规的抗病毒治疗,一般来说这张抗病毒治疗需要1-2年。

  问题6:我现在肝功谷丙转氨酶85,谷草转氨酶是45,DNA是8的3次方,现在服用霍普丁和阿德福韦脂胶囊,能否用乙肝肝泰配合治疗。

  赵蕾:

  不知道这位朋友是不是第一次进行抗病毒治疗,霍普丁和阿德福韦脂胶囊都是抗病毒的药,如果是第一次治疗的话,不主张这两个一起用。

  可以用乙肝肝泰配合治疗,这个可以根据经济条件来定,经济条件好的话,就可以配合治疗。

  问题7:有用过“重组人干扰素α2b?注射液治疗乙肝的吗?能配合其他药物吗?如果能配合,什么药物好?

  赵蕾:

  “重组人干扰素a2b”注射液是治疗乙肝的,现在干扰素现在有α2a和α2b两种,配不配合看你指的是普通干扰素还是长效干扰素,长效干扰素比较贵。

  问题8:赵主任您好!我一年前化验是乙肝携带者,医生说不需要治疗,现在我怀孕了,又化验乙肝5项都是隐性,请问赵主任我生下孩子,要孩子打乙肝疫苗吗?

  赵蕾:

  如果乙肝5项都是隐性,属于不带病毒,但要做一下病毒基因的检测,如果病毒基因小于500,说明病毒已经排除了,如果大于500或1000说明病毒发生了变异,所以HBVDNA是个很重要的方面。

  不管你有没有乙肝,孩子都要打乙肝疫苗的。2002国家计划免疫已纳入正规的免疫方案。

  问题8:什么是慢性乙肝?小三阳但肝功能及HBVDNA均正常?是慢性乙肝吗?

  赵蕾:

  小三阳指的是表面抗原、核心抗原和阴抗原都呈阳性。如果肝功能及HBVDNA均正常,表面抗原是阳性的话,我们还是称它为慢性乙肝。

  问题9:急性乙肝吃阿德福韦脂胶囊有用吗?吃中药好还是西药好?

  赵蕾:

  急性乙肝是第一次发作吗,还是慢性肝炎后急性发作?有的情况吃阿德福韦脂胶囊是不够的。

  吃中药还是西药,要看具体情况而定。

  问题10:肝腹水6CM,黄疸360小便颜暗红色且黄丹一直降不下去请问是什么原因,是否有更好的医药!谢谢!

  赵蕾:

  这位朋友属肝硬化,肝硬化的原因有很多,治病要治病因。如果是乙肝导致的,就要用抗病毒的药。

  黄疸360最好住院治疗,要依赖医生的治疗,不要自己处理。

  问题11:去体检,B超查出肝内胆管结石0.23cm 没有症状。想问问这样大的结石是否很严重,会耽误日常的生活吗?是否需要去医院治疗?已经应该怎样控制和康复?

  赵蕾:

  胆管结石0.23cm不是很大,可以用中药排除,不会影响正常的生活。平常要多喝水多活动。

  问题12:弟弟转氨酶一直在70左右,半年的时间一直在吃药可是没有将下来,因为弟弟一直在上学所以没有住院治疗。

  我得的是急性乙肝,治疗之后,曾打过易可亚,因为是修复免疫力的,弟弟是否可以用?用了是否会恢复的快一点?

  赵蕾:

  弟弟转氨酶一直在70左右,但没有说是否有乙肝,如果有的话,建议查HBVDNA。肝病有很多种,大范围就肝炎,要搞清楚转氨酶一直在70的原因,不要随便用药。

  另外要注意休息,不要抽烟喝酒,如果HBVDNA高,建议做抗病毒治疗。

  问题13:我的乙肝五项结果中只是E抗体阳性,DNA结果是阴性,请问怎么才能产生抗体?现在与小三阳而DNA阴性的病人密切接触,我们应该注意什么?对生育有何影响?谢谢!

  赵蕾:

  乙肝五项结果中只是E抗体阳性,DNA结果是阴性,证明感染过乙肝,要注射乙肝疫苗。

  与小三阳而DNA阴性的病人密切接触,要打疫苗产生抗体,就会有保护性。

  问题14:我是去年元月检查为大三阳,肝功能检查正常,3月份又检查了DNA为1.59的6次方,医生说很严重,当时经济有点问题,就没当回事,一直到今天听人说乙肝,才想起我也是乙肝携带者,现在也不知道是什么情况,有时间再去检查,请问我该怎么办?

  赵蕾:

  大三阳、肝功能正常、DNA高,经济困难又是年轻人,可以不用治疗,但是要定期检查,要注意睡眠,不能抽烟喝酒,要注意饮食,不能做剧烈运动。

  问题15:体检谷丙转氨酶54,谷草转氨酶是38,碱性磷酸酶99,有问题吗,是什么引起的?

  赵蕾:

  现在很多人体检都会发现转氨酶轻度升高,这位朋友不用担心,我不知道你高不高,体重有没有超标,建议做二对半和B超的检查。

  体重超标转氨酶也会轻度的升高,正常转氨酶是40,54是属于轻度升高。发高烧、拉肚子后,都会引起转氨酶的轻度升高。

  如果你不放心的话,可以到医院做二对半和B超的检查。

  问题16:我的父亲肝腹水已到失代偿期,肝功都正常,做了好多检查,就是查不出原因怎么办?

  赵蕾:

  我国是乙肝大国,首先要排除乙肝病毒,除了查肝功能外,还要查下HBVDNA。到了肝腹水,干细胞已经大量坏死,正常细胞越来越少,乙肝里有一项显示阳性,就有乙肝感染。

  这种情况不是要查原因,而是要尽快的消除肝腹水,建议住院治疗。

  问题17:我一个朋友去体检,检查出来是肝结石0.8*0.5,请问他该怎么办?肝结石可以手术吗?

  赵蕾:

  如果不疼痛、无症状,可以暂时不治疗。如果担心害怕,可以去外科看一下,可以借助中药治疗,并适当复查。

  问题18:男方大三阳,女方正常,可以生小孩吗?会有遗传的概率吗?谢谢!

  赵蕾:

  女方建议检查二对半,并注射乙肝疫苗,要按国家016的方案注射。

  男方建议检查HBVDNA,如果大于10的6次方,建议不要小孩,因为会有感染的机率。

  问题19:我有个堂妹,年前来我家长住,我看她脸色发黄,精神不好,就带他去医院检查了乙肝二对半,结果有3个指标是阳性,我和老婆打算下半年要孩子,现在我很担忧,平时我们生活吃饭都在一起,没有让她单独使用碗筷,请问我们和堂妹这样接触,会传染乙肝病毒吗?传染机率大吗?我该采取什么措施预防呢?谢谢赵主任!

  赵蕾:

  要查二对半,看有没有抗体,抗体可以又注射疫苗产生,也可能自己的免疫力强,在接触乙肝患者的时候,自己产生了抗体,如果有抗体传染机率就会小,没有的抗体的话,传染机率就会大。

  乙肝的传染途径:血液传播、母婴传播、性交传播、密切接触传播。你们和堂妹是属于密切接触传播。

  如果夫妻两个人都有抗体,就可以按计划要小孩了。

  你的表妹属于急性感染,要检查HBVDNA并做B超,了解具体病情。

  问题20:谢谢专家的答复,B超具体查什么呢?

  赵蕾:

  查肝脏B超,早上空腹,查肝脏的大小,看左页多大右页多大,血管是否清楚。要做彩超,不要做黑白的。

  问题21:乙型肝炎小三阳,可以要小孩吗?

  赵蕾:

  要检查DNA和肝功能,如果DNA是阴性,肝功能好的话,就可以要小孩;如果DNA是阳性,肝功能不好,建议不要小孩,要先治疗。

  问题22:半年前曾确诊有脂肪肝,轻度的,到现在一直没检查过,有必要去检查一下吗?需要定期检查么?多久检查一次,要注意些什么。希望再给点别的意见,谢谢!

  赵蕾:

  如果肝功能正常,就要多动少吃,晚上不要吃夜宵,晚餐七分饱,不要吃油腻的东西,不要抽烟饮酒;如果肝功能异常,就要到医院进行治疗。

  问题23:我是一、五阳性,肝功能正常,我爱人乙肝五项全部阴性。之前按016方案注射乙肝疫苗也没能使第二项转阳性,现在她怀孕5个月了,请问她是否有必要或能否再注射乙肝疫苗,以及我们将来的宝宝需要怎样预防措施才能避免感染乙肝?谢谢!

  赵蕾:

  注射了乙肝疫苗也没有产生抗体,可能是她夫人注射的计量不够,国家乙肝防治规定最少要注射20微克。另外要检查DNA是否有变种。

  如果人比较肥胖的话,注射量少的话,也不能转阳。怀孕5个月,不要注射疫苗。在医院生产,产后医生会马上注射疫苗,孩子出生6小时内,医生会在左右臂都打疫苗。

  男方一、五阳性,要查肝功能和DNA,如果DNA是阴性,就属非活动期,如果是阳性,就属患者,要定期做检查。

  问题24:去医院检查肝功能十项的化验单,医生说有急性黄疸性肝炎,大家帮我看看,这个情况严重吗?我该怎么治疗,平时要注意哪些问题?

  赵蕾:

  黄疸高,转氨酶也会升高,建议到医院及时就诊,看有无乙肝病毒感染。黄疸过高的话,要卧床休息不要上班了,要吃清淡。

  问题25:已经得了小三阳,再去打疫苗,会有帮助吗?会起到什么好的作用吗?谢谢!

  赵蕾:

  原则上是不用打疫苗了。现在有一种治疗性疫苗,它是起诱导作用的,并不是说能让患者产生抗体,不要进入误区。

  问题26:体检肝功能和两对半是一样的吗?还是不同的两项?

  赵蕾:

  肝功能是指肝细胞的功能,就像我们的手脚做事的功能。二对半是指乙肝二对半,看有没有感染乙肝,乙型肝炎。它们是不同的两项。

  问题27:经常接触已肝患者应该注意什么?

  赵蕾:

  首先要保证自己做了检查,有抗体,这样就可以接触。

  问题28:我老公是已肝大三阳,我是五个阴的。我今天打了一针抗体,会传染给我吗?以后会传染给我们的孩子吗?

  赵蕾:

  打了一针是疫苗,并不是说打了一针抗体,不知道你打的剂量是多少。

  你老公是乙肝大三阳,建议你连续3个月注射疫苗,半年后再加注一次,并检查有没有抗体。老公DNA过高大于10的6次方,性生活要戴套。

  如果你有抗体,老公DNA小于10的3次方,小孩感染的机率比较小。小孩在出生后要按国家的规定注射疫苗。