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烧伤休克的防治

发布者:佚名 时间:2007年6月15日 15:46 浏览1897次

  创面的早期处理及冷水疗法

   清创术

  早期清创主要是去除创面残留的致伤因子、污染物质及细菌,以预防和控制局部感染,促进创面愈合。未发生休克的中、小面积烧伤者,力争在伤后立即或6~8h以内进行清创,已发生休克或严重烧伤者,待休克状态稳定以后,再行清创。在清创前或转运中可先用消毒单被保护创面。烧伤创面的清创不宜用机械刷洗的方法,因为机械刷洗不仅可引起疼痛性休克,也可促进创面大量炎症递质入血,加速和加重烧伤休克的发展;此外,会使创面加深。因引,普遍采用简单清创的方法,一般常用唛啶(1mg/kg体重)和异丙嗪(0.5mg/kg体重)静脉注射,必要时注射小剂量氯胺酮,使病人处于良好的镇痛、镇静状态。若合并颅脑伤、严重吸入性损伤、婴幼儿或老年病人忌用吗啡。清创宜在清洁的环境或手术室内进行。室温保持28摄氏度左右,以免发生寒战。医护人员应按手术人员要求无菌技术和无菌操作。

  先对烧伤部位及近烧伤区的非烧伤部位进行卫生处理,剃除毛发,剪短指(趾)甲。然后进行清创处理,可用0.1%新洁尔灭或0.05%洗必泰溶液轻轻洗涤,先正常皮肤而后创面,最后是会阴部。近年研究提示,水泡液对创面愈合有几种有害作用,它能损害中性粒细胞和淋巴细胞的正常功能,降低局部免疫功能,水泡液中亦含有较多的花生四烯酸代谢物,可以加重局部的炎症反应。因此应尽量用低位引流的方法抽去水泡液。对颈部环形焦痂应予气管切开,以防窒息。胸背部环形焦痂可引起通气量不足和缺氧,四肢环形焦痂可影响循环引起肢体缺血或坏死。均应做焦痂切开减张术。清创后根据具体情况和条件创面采取包扎疗法、暴露疗法或半暴露疗法。

 


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