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辅助检查更有益于治疗肾病综合征

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2012年1月30日 20:50 浏览9次
搜医网讯    一、尿液检查

  ①尿常规

  表现为大量蛋白尿,定性为(+)~(++++),定量为>3. 5g/d。

  ②尿蛋白圆盘电泳

  如出现大量大分子蛋白质(分子量>白蛋白)及中分子蛋白质(分子量相当于白蛋白至转铁蛋白),提示病变主要在肾小球;如为大量小分子蛋白质则提示病变主要在肾小管及间质;如为混合性蛋白质则提示病变累及肾小球、肾小管及间质;如尿中主要是中分子量蛋白质,则为选择性蛋白尿,说明损害较轻;如有大分子蛋白质漏出,则提示选择性差,肾脏损害较严重。

  二、血浆蛋白

  大部分患者有低蛋白血症,血浆白蛋白<30g/L。

  三、血脂异常

  典型病变时血浆中各种脂蛋白均异常,常表现为总胆固醇和低密度脂蛋白明显升高,甘油三酯和极低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白可正常或稍下降。

  四、血清补体C3

  其对本病有重要的鉴别意义,首先可与急性链球菌感染后肾炎相鉴别,后者虽也可下降,但一般8周内可恢复正常;其次50%~70%膜增殖性肾炎可表现为血清补体C3持续下降,而其他类型的肾病则不下降,有助于进一步明确分型。

  五、尿纤维蛋白降解产物(FDP)

  若血和(或)尿中FDP含量增加,则提示肾小球内有凝血及炎症性改变,一般预后较差。

  六、肾功能

  本病患者肾功能一般未见受损(肾前性氮质血症者例外),但肾炎性肾病综合征常可出现不同程度的肾功能损害,内生肌酐清除率(C。,)下降,甚至血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)增高。

  七、肾B超、动态血压、双肾ECT等理化检查

  这有助于本病的诊断,可根据临床需要选择。

  八、肾活检

  这是确定本病病理分型的金标准,有助于选择治疗方案及较准确的估计预后,如无禁忌证时应积极进行此项检查。引起肾病综合征的主要病理类型有微小病变肾病(MCNS)、系膜增生性肾炎(MesPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病(MN)、膜增殖性肾炎(MPGN)5种。其中系膜增生性肾炎最为多发,其次为膜性肾病、微小病变肾病、系膜增生性肾炎,最少见的为局灶性节段性肾小球硬化。各病理类型之间可以相互转化。(本文来源:搜医网http://www.ssoooee.com