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别把骨癌当青少年的生长痛

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2012年1月09日 12:52 浏览8次
搜医网讯   青少年蹦蹦跳跳的,出现腿痛似乎不足为奇,何况这个年龄还有个特殊的“生长痛”,即因骨骼生长迅速,四肢周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢,而产生的牵拉痛。这两种原因确实是少年腿痛的最主要原因。但是,哪怕只有万分之一的可能性,也别忽略了腿痛可能隐藏的恶性疾病——骨肉瘤。
  广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠教授介绍道,恶性的骨肿瘤——骨肉瘤特别青睐青少年。它的发病率占据儿童肿瘤的15%~20%。恶性程度也很高,85%~90%的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶。

  ○临床个案
  骨肉瘤痛到影响走路
  “为什么会这样?为什么会这样?”张妈妈已经泣不成声了,骨肉瘤患者小张只有9岁,平常活泼健康,还是学校里有名的“智多星”。可是三个月前,小张常说自己的右膝关节疼痛,又说自己很累。爸妈以为是生长痛或是小朋友撒娇,也没有当一回事。谁知道小张居然痛到连路也走不了,特别是夜间疼痛明显,到医院拍片检查,发现右膝关节有一个瘤子,肺上也有一个阴影。最后,医生判定为骨肉瘤,已经是病晚期了,肺部的阴影为癌症肺转移。
  林丽珠教授从多年的临床经验出发认为,膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位,膝关节周围出现无原因的关节疼痛,尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。
  青少年常见的“生长疼痛”一般发生在半夜,膝盖、脚踝关节、膝关节处或麻或痛,程度有轻有重,持续几个晚上就会消失,下次发作时仍持续几个晚上后消失。腿部没有红肿,按压腿部肌肉也不会疼痛,并且不会影响走路。此外,如果孩子仅是扭伤或者骨折了,则按压有疼痛,骨折部位还有红肿。
  许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识,疾病早期临床症状又不太明显,导致60%的病人就诊时已为中晚期,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,30%~40%左右的骨肉瘤患者曾遭遇过误诊,误诊误治将使病情扩展。
  骨癌症状早发觉
  家长又该盯紧哪种腿痛呢?林丽珠教授指出,任何疾病早期总是有一些症状可寻的,父母要密切注意,如果小孩腿痛出现以下特征,就不应该以为是生长痛、扭伤、骨折,应及时到医院就诊,拍片检查。
  发病早期,患肢常有不规则的隐痛不适,开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛,服止疼药有效。随着病情加重,疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长,普通止疼药无效,而且疼痛会向其他部位放射;
  逐渐出现关节周围肿胀、肿块,并伴有皮温升高,静脉怒张(静脉充盈、胀大、饱满)等表现。且肿块不断增大,症状日益加重;
  这种疼痛与运动无关,“夜痛”明显,因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现,运动时关节疼痛加重;
  病程发展十分迅速,甚至隔天都有加重;

  有的骨肉瘤患者还可能出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应;
  出现腿痛3周不缓解,甚至逐渐加重,出现走路困难。
  出现以上情况尽快就医。最基本的是拍张关节部位的X线片,如果定不下来就需要作CT检查,最好是找专科医生以排除肿瘤。如果能在发病初期作出正确诊断,得到规范治疗,治疗的效果也比较好。比如,如果病属于早期,可以考虑保肢手术;如果病情属于晚期或无保肢条件者,则建议做截肢手术。 (本文来源:搜医网http://www.ssoooee.com
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