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中年女性遭遇月经稳乱了

来源: 福照搜医网   发布者:loveeblis 时间:2010年5月26日 15:43 浏览23次

  导读:女性大约从40岁以后,卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩。以前把此阶段称为“更年期”。1994年世界卫生组织(WHO)有关绝经研究会议,正式定名为“围绝经期”。此期的长短不一,一般开始于40岁,历时10年甚至20年。在这一阶段中最明显的表现是,以往月经很规则的妇女,月经周期开始不规律了,直到最后绝经。

  在这个生理过程中,女性卵巢内卵泡数量已经自然耗竭,剩余的卵泡质量不佳,或对垂体分泌的促性腺激素(FSH,LH)反应逐渐不敏感,因而卵泡发育障碍,如虽有卵泡发育,但自行萎缩而没有排卵,或者是卵子发育不佳而导致黄体功能不全,最终引起月经失调。具体表现为月经的改变,包括月经周期的改变(月经周期的延长或缩短)、经期的改变(经期的延长或缩短)以及月经量的改变(月经量的明显增多或明显减少)。

  大部分年轻妇女能够对月经失调引起重视,因为她们惧怕绝经,认为这是衰老的表现。也有许多患者是因为出血量很多,造成贫血而紧张地来就医。但是很多人会忽视围绝经期月经周期的调整,这是不妥的。月经仅仅是一个表面现象,其背后有内分泌问题。如何正确看待衰老过程,如何正确处理绝经过渡期的月经紊乱问题,需要妇科医师和女性朋友认真对待,这关系到中老年妇女的长期健康问题。

  处于这个年龄段的女性只要正确认识月经紊乱的重要性,并且做出相应的治疗选择,就可以平稳地渡过“围绝经期”了。

  即使您的工作很忙,或者收入很低,您也应该至少每年一次到正规的公立医院妇科门诊作一次妇科检查,向妇科医生咨询一下。这样可以对自己的情况有充分的了解,对某些疾病或非生理的状态做到早知道、早治疗。这些检查的费用不高,所需时间也不长。

  若您以往的月经基本正常,只是偶然某个月的月经出现了异常,则大可不必紧张。有时候工作压力、生活的改变都可能影响月经,您首先要做的是观察下次月经是否正常。可以每天清晨醒来就测量基础体温,如果基础体温提示有排卵、下次月经基本正常,则不需作处理。

  若您以后的月经还是不正常,就应该去就医,作全面的检查,明确月经失调的原因,并做相应的处理。当然,月经的调理见效比较慢,要观察治疗效果,至少要一两个月(因为月经来潮一次要28天),且有时一两个月也未必有很好的效果。

  严重的围绝经期月经紊乱,在祖国医学中属于“崩漏”范畴,早在汉代张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中就有“妇人年五十所,病下血数十日不止”记载,并以温经汤来治疗。中医认为崩漏的病因“究其源则有六大端,一由火热,二由虚寒,三由劳伤,四由气陷,五由血瘀,六由虚弱”,导致冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泻失常,中医一般会根据患者的症状辨证治疗。按照中医理论,“急则治其标,缓则治其本”,出血多的时候往往用止血的方法,血止了以后往往采用正本清源、固本善后,恢复健康,调整月经周期。

  止血可以用中药,也可以用孕酮。许多患者会担心不良反应,但一般来说,在常规的用药剂量下不良反应都比较小,即使出现药物引起的肝功能损伤,在药物减量或停药后也会逐渐恢复。对原有肝损或肾功能不良者最好慎重一些。若月经紊乱病程较久,诊断性刮宫(诊刮)是一个理想的选择。诊刮除了可以较快地止血外,最重要的是能确定本次出血的原因,并对某些疾病做出早期诊断,而且可以确定以后的治疗方案。有些患者会害怕诊刮,因为诊刮有痛苦,现在通过静脉麻醉可以解决疼痛的问题。

  止血一般不难,重要的是止血后月经周期的调整。但患者往往血止住了,就不服药了。等到下次月经来潮时,可能又会大出血,这对健康是不利的。所以,一定要通过药物治疗来控制自己的月经周期。若不愿意接受西医的周期治疗,也可以选择服用中药。

  还有一点值得每位患者和医生注意,通过治疗,月经不再频发、量很少了,并不能算治疗成功了。因为即使出血很少,仍有子宫内膜病变的风险。必须通过基础体温的测定,最好是通过血液的孕酮检测来明确是否有排卵,有排卵才是治疗有效。所以,服用中药时,一定要按照医生的要求,坚持每天清晨测量基础体温,并向主诊医师汇报,让医生来判断是否需要加用黄体酮来转换内膜(即促使子宫内膜萎缩,发生撤退性出血)。当然,若在用中药调理过程中有排卵,就可以不必加用黄体酮了。如果服药调理了二十多天、基础体温还没有上升,也就是说没有排卵,这时候就应该根据医嘱,加用几天黄体酮来转换内膜。这样不仅可以减少激素的用量,更重要的是能够减少子宫内膜病变的风险。如果你长期处于无排卵月经状态,即使出血不多,子宫内膜也存在病变的风险。

  每个妇女都会经历围绝经期,这个阶段有月经紊乱也是很正常的,关键是要得到正确的处理。