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乳腺癌防治,定期进行钼靶X线检查不可少

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年5月28日 14:43 浏览8次

编者按:近年来,我国女性乳腺癌发病率有逐年增高的趋势,乳腺钼靶检查是发现早期乳腺癌的主要手段之一,却不被广大女性朋友甚至是医务人员所认知,许多乳腺癌患者因为不了解钼靶检查的重要性而延误了病情。本文旨在倡导推行乳腺钼靶检查技术,了解其特点,造福广大女性朋友。

过去在欧美发达国家高发的乳腺癌,目前已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤之一,给女性患者的生理、心理乃至婚姻家庭生活造成巨大影响,乳腺癌防治工作越来越引起人们的关注。在日常工作中,很多女性乳腺癌患者,尤其是农村妇女,平时不重视乳房的保健及乳腺疾病的预防,当出现异常症状时不知道如何或不能及时去检查、治疗,往往耽误了病情。

及早预防、及早发现、及早诊断、及早治疗,是人们对乳腺癌防治的共识。及早预防,就应该大力宣传普及乳腺保健知识,提高广大妇女的保健意识,减少或避免不良因素影响,每月进行一次自我检查,定期进行医学体检。在乳腺癌病因不十分清楚的今天,真正的预防关键还在于早发现和早治疗。

如何才能及早发现、及早诊断乳腺癌呢?目前,除了自检和专科医生的物理检查之外,影像学检查是目前乳腺癌诊断的主要检查手段,包括超声检查、钼靶X线摄影、磁共振乳腺成像、X-CT、PET-CT等。

提起钼靶X线摄影,很多人并不熟悉,包括相当一部分医生,还不知道钼靶是怎么一回事,甚至就连“钼靶”两个字还写不正确,根本不了解乳腺钼靶检查的特点和优势,直接影响这一技术的推广应用。其实,乳腺钼靶X线摄影,是一种经典的乳腺检查手段,早在上世纪70年代已经问世,并得到迅速的发展和应用。它是通过专门的钼靶X线机进行摄片来实现的,钼靶X线机产生的软X射线,更适合乳腺软组织结构的成像,且射线量很低。在乳腺癌的诸多影像诊断方法中,钼靶X线摄影仍是目前最简便、最可靠且费用低廉的检测手段之一,其显著特点是能够敏感显示早期乳腺癌的特征性微细钙化灶,并据此作出定性诊断。根据美国癌症协会和美国国家癌症研究所共同研究的结果表明,乳腺钼靶X线摄影能比最具有经验的临床医生早两年发现癌肿,尤其是对体积较小的癌肿,它可以发现59%的直径为1cm的非浸润性癌肿及53%的浸润性癌肿。特别是对脂肪型乳房,其诊断正确性可高达95%以上。对以少许微小钙化为惟一阳性表现的早期乳腺癌,一般情况下,也是凭借乳腺钼靶才能被发现和诊断。有资料显示,临床上85%以上的乳腺导管原位癌(早期癌),触摸不到肿块,是由乳腺X线摄影发现特征性钙化而及早诊断的。由于乳腺导管原位癌出现特征性钙化的几率比较高,所以,乳腺钼靶检查是诊断导管原位癌的最重要方法。超声、磁共振、CT等检查手段,在乳腺癌诊断方面也具有各自的特点,但其对乳腺内微小钙化灶的检出则远不如钼靶检查敏感。

近年来,随着科技的发展,出现了高精度、低剂量的数字化乳腺钼靶X线成像技术,密度分辨率大大提高,对致密型乳腺的病变检出率明显提高,提高了钼靶X线检查的优势,使得早期癌肿的检出率和早期乳腺癌诊断率进一步提高。而且,数字成像技术使得图像资料可以进行电子存档,便于保存、远程传输和会诊,可以建立乳腺健康电子档案,方便日后查阅和对比,更有利于乳腺癌的筛查、预防和治疗。

由于乳腺癌发病的确切原因尚不清楚,针对乳腺癌的三级预防,钼靶X线检查的重要性也是显而易见的。定期的钼靶X线检查应包括:①乳腺健康体检,尤其是高危人群的乳腺癌筛查(普查),钼靶检查是国际上公认的乳腺癌筛查的首选检查手段。积极推行乳腺癌筛查,是被证明了的预防乳腺癌、降低死亡率的最有效措施之一。②乳腺良、恶性病变的术前诊断和鉴别诊断。③乳腺癌术后另一侧乳腺的定期随访。

近期发布的“中国乳腺癌流行病学调研项目”结果显示,我国妇女乳腺癌的发病年龄跨度从20岁到70余岁,其中40~49岁年龄段是发病高峰期,有38.6%的患者在这个年龄段确诊。另有统计表明,近80%的乳腺癌发生在35~70岁年龄段。因此专家建议,对于35岁以上的妇女,尤其是高危人群,要定期进行乳腺钼靶检查;对于40~50岁女性,每年做一次乳腺钼靶检查;50岁之后的女性,每1~2年做一次乳房钼靶检查;而对于35岁以下的年轻女性,主张选择超声进行定期的检查,如发现乳腺肿块,可以进一步进行钼靶检查。也就是说,如果发现乳腺有一个肿块,不管年龄大小,都应该做乳房钼靶检查。

定期乳腺钼靶尤其是数字化钼靶检查的价值意义:①研究表明,定期的钼靶X线检查或结合超声检查,是目前被证明了的可以发现早期乳腺癌的最有效途径。②在治疗方面,早期乳腺癌可以进行保乳手术治疗,达到治愈,避免乳房切除,腋窝淋巴结清扫,减少辅助性化疗的机会,使治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康个体。③早期诊断也是降低乳腺癌患者死亡率的最佳方法。资料显示,早期诊断可以降低年死亡率20%到40%。④提高治愈率和生存率,早期乳腺癌治疗后10年生存率可达90%以上,而晚期乳腺癌治疗后5年生存率仅有7%左右。⑤有效降低治疗代价。

可见,乳腺癌并不可怕,是可以预防、可以治愈的,关键在于一个“早”字。乳腺钼靶X线检查尤其是数字化钼靶成像,对于乳腺癌的防治,具有十分重要的价值意义。定期的钼靶检查,应贯穿于广大妇女乳腺保健以及乳腺癌预防性筛查、治疗过程中及治疗后的各个阶段,尤其是对于40岁以上的女性朋友。

(于连水)