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生殖系统常见肿瘤:滋养层细胞肿瘤

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年4月15日 10:53 浏览6次

滋养层细胞发生的肿瘤有葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌,三者既有联系,又有区别,前者为良性,后两者为恶性,尤以绒毛膜癌恶性程度最高。

(一) 葡萄胎 葡萄胎(hydatidiform mole)又称水泡状胎块。好发年龄为20-30岁。

1. 病因

病因尚未完全明了。目前学者有两种认为,一是认为是一种肿瘤性疾病,由胎盘滋养层的细胞肿瘤性增生所致;另一种认为是一种病理性妊娠,胎儿发育障碍而死亡,绒毛内血液循环不复存在,母体进入绒毛的液体不能运送而积蓄在绒毛间质内,绒毛水肿胀大。近年经细胞学研究显示,葡萄胎的发生过程中,染色体异常起着重要作用。

2. 病理变化 肉眼观,部分绒毛水肿形成半透明水泡状,大小不一,其形状似葡萄成串成簇。镜下,见绒毛间质高度水肿;间质血管减少或消失;滋养层细胞为局灶性增生或轻度增生。

3.病理临床联系 因胎儿早期死亡,临床听不到胎心音,摸不到胎体,感觉不到胎动。由于绒毛高度水肿,充满宫腔,子宫明显增大,一般超过正常妊娠月的子宫。由于产生多量绒毛膜促性腺激素(HCG), 尿妊娠免疫试验呈强阳性。

(二) 侵袭性葡萄胎 侵袭性葡萄胎(invasive moe)也称恶性葡萄胎。一般继发于葡萄胎,少数也可开始就为侵袭性葡萄胎。绒毛侵入子宫肌层是本病最主要的病理特征。也可向宫外侵袭,在阴道或外阴见转移结节。镜下观,子宫肌层内有滋养层细胞侵袭,并见绒毛间质水肿。

(三) 绒毛膜癌(choriocarcinoma)是发生于滋养层细胞的高度恶性程度的肿瘤,简称绒癌。一般与妊娠有关,约50%继发于水泡状胎块,以往死亡率高,近年来由于化疗的进展,该肿瘤有治愈的可能。

1.病理变化 肉眼观,出血性坏死是此癌的主要外观特点,子宫不规则增大,腔内可见一个或多个息肉状紫兰色结节,表面可溃烂。镜下观,由异常增生的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞组成,癌细胞成团、呈片、或条索状排列。常有核分裂,该癌组织、没有绒毛结构,无血管及间质。病灶周围常见大片出血、坏死。

2.转移 绒癌一般通过血道转移到肺、阴道、外阴、脑与肝等,骨也有转移,其中最常转移部位是肺。淋巴道转移少见。

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