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肝脏穿刺对於乙肝患者的意义

来源: 本站编辑   发布者:福照→虚名 时间:2008年4月15日 09:27 浏览5473次


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  北京大学第一医院斯崇文教授做客搜医健康,谈哪些乙肝患者需要治疗,其中斯教授重点强调了做肝穿对于乙肝患者的意义。

  临床上如何判断肝组织有无炎症?

  搜医健康:刚才提到肝组织有炎症,一般临床上有什么方法来判断?

  斯崇文:要判断肝组织的炎症,就必须要查肝组织,一般临床上要做肝穿刺检查,取出一点肝组织做病理检查,病理对肝炎有一定的诊断标准,其标准是,肝脏炎症大于等于2G或者纤维化是S2以上,就属于需要抗病毒治疗的范畴。

  肝活检对肝病患者健康有影响吗?

  搜医健康:做肝活检吗?

  斯崇文:对。临床上一般做肝穿刺比较多的,比如我们医院里,基本每个礼拜都有几个病人来做,目的一是为了进一步诊断,比如说肝炎病人到底是不是肝炎,肝组织是不是有肝炎的病变,这个是很重要的。第二鉴别诊断,到底是肝炎还是其他的肝病,肝组织可以直接检查。还有一个是作为疗效考核的标准,治疗以后病人有没有好转,病变恢复得程度怎么样,必须要做肝组织的检查,这是最直接的。因为乙肝的病变主要在肝脏,查肝组织检查是最直接的。

  但是病人也有这样的顾虑,肝穿刺有没有危险,现在来看,只要按照常规的方法,检查前做一些相应的化验检查,比如查血小板,看有没有血小板低,假如没有出血的现象,我们觉得没有危险。而且我们现在的做法是“一秒钟穿刺法”,具体说起来,它跟静脉取血没有区别,对病人没有什么损害。一般来讲,需要做肝穿的,我们就动员病人来做,很多病人知道这个过程以后,也很容易接受,因为这对疾病的诊断和今后的处理、治疗密切相关。

  乙肝病毒携带者都需要做肝穿刺吗?

  搜医健康:可能跟判断是否有肝炎的患者做肝穿刺,治疗以后,对疗效的评估也需要做肝穿刺。刚才提到了慢性乙肝需要治疗的标准,没有达到这个标准的患者,比如ALT没有到80,这部分的病人怎么办呢?

  斯崇文:这牵涉到一部分病原携带者的病人,转氨酶不是很高,可是病毒可以很高,在这种情况下,我们不能完全确定他是病原携带者还是肝脏有肝炎,这种病人我们希望他做一个肝穿刺,因为做了肝组织检查,就可以鉴别是肝脏有炎症,需不需要进一步进行治疗。

  搜医健康:并不是所有的病毒携带者都建议做肝穿?

  斯崇文:从临床说来,年龄比较大,40岁以上的人,我们建议做肝穿,因为这种病人肝脏组织的病变时间比较长,可能出现纤维化的表现甚至有肝硬化的表现。另外一个方面,有些脾脏肿大的病人,我们也建议他做。因为这种病人有发生肝炎的可能性,要进一步做肝组织学检查,来诊断他是否肝炎。如果是肝炎,要进行抗病毒治疗。一旦病情进展以后,会发展肝硬化,甚至在肝硬化的基础上发生肝炎。

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