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医院“优惠”住院百元封顶事件属虚开药品涉骗保

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2011年9月13日 22:47 浏览7次
 专车接到医院,全面体检、每天用药、管吃管住,每位患者住院十几天平均花费几千元,却只需向医院交100元。河南协和医院称,这是医院“有优惠”。对此,郑州市医疗保险中心表示,若情况属实,则医院涉嫌骗保。
事件

   住院11天,只花了100元
   72岁的郑州市民张大爷,最近捡了个“大实惠”。
   前段时间,有人到他所住的小区散发名叫“杨顺”的名片。“看见老人就问有啥病没,有病的话就建议到河南协和医院治,说是交300元钱押金,十几天后出院,还能退200元。住院期间,每天都能对症用药,还包管吃住。”
   张大爷算了下,按住院10天算,平均每天10元,“连饭钱都不够,能是真的吗?”但8月25日,医院确实将他接去住院。
   9月5日,住院11天后,张大爷出院,医院果然退还了200元。清单显示,总费用4442元,其中“进入统筹”3505元,个人“自付金额”为883元,“自费金额”为54元。
   张大爷说,住院第一天,进行了全面检查,最终被确诊为“糖尿病”。每天,医院会对张大爷进行量血压等常规检查,并注射丹红注射液。
   张大爷称,有几天他并没有注射丹红注射液,但清单上仍然列出“丹红注射液3支”。他认为,医院此举是在作假。
   医院的这种“优惠政策”,吸引了很多老人来入住。张大爷的邻居蔡大妈说,住院老人最主要有三类病:高血压、糖尿病和心脏病。

   医院 医院有优惠,不会扣医保卡上的钱
   8日上午11时,记者在河南协和医院住院部看到,2层、3层、4层病房里,住的多是60岁左右的老人,多数正在输液。
   记者以家人想住院为由,联系了河南协和医院的杨顺大夫。杨大夫在电话中说,住院的话带着医保卡、身份证就行。
   “符合住院条件就办住院,咱这边不是有优惠嘛。”杨大夫强调说,“就是100元钱,包含你的药费、治疗费,检查费,还有伙食费。”
   记者担心“住院自费部分”谁掏时,杨大夫称:“自费部分由医院承担。”同时,整个住院过程中,不会扣除患者医保卡上的钱。
   而据张大爷、蔡大妈等人证实,确实没扣医保卡上的钱。

   医保中心 若查证属实,则医院涉嫌骗保
   8日,郑州市社会医疗保险中心审查三科王先生介绍说,费用清单中的“进入统筹”是指在医保报销范围内,出院时,参保职工只负担起付门槛费、自付比例部分和自费部分的费用,剩余部分由定点医院与市医保中心进行结算。
   “在职职工报销95%,退休职工报销97%。”一名女工作人员称。
   王先生说,若查证属实,医院的行为“涉嫌骗保”。昨日下午,工作人员称,正在进行调查。
   郑州市某医院医保科工作人员说,国家鼓励医院使用统筹内的基本药物,因此报销比例很高。“他们收100元,连门槛费都不够,但即使这样,他们也是挣钱的。”
   该工作人员表示,至于河南协和医院是否涉嫌骗保,这需要主管部门界定。但该工作人员指出,若医院确实存在没用药而药费出现在费用清单上,则属违规。