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如何确诊流腮脑膜炎

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月19日 10:07 浏览2154次

        血清流腮病毒特异性免疫球蛋白M抗体虽能提示新近感染,但不能完全判定脑膜炎就是流腮病毒引起,因为在患流腮期间合并其它病因的中枢神经系统感染的可能性也是存在的,尤其是当脑膜炎的发生距离腮腺肿大前后较长时间的病例。此外流腮病毒侵袭中枢神经系统而脑脊液常规检查可能无改变。弄清这些问题就必须得到中枢神经系统感染的证据。从脑脊液分离病毒阳性率较低也不能及时得到结果,由于脑脊液中病毒量少,即使采用敏感的酶联免疫吸附测定法也难检出脑脊液中的流腮病毒抗原,而测定脑脊液特异性免疫球蛋白M则是可行的。

  免疫球蛋白M不能透过血脑屏障,即使有中枢神经系统感染,血脑屏障遭受一定程度的破坏,血清免疫球蛋白M到达脑脊液的量也极微。中枢神经系统感染后,可在局部合成免疫球蛋白M,故脑脊液特异性免疫球蛋白M对确定中枢神经系统感染的病因有更直接的意义。

  由于中枢神经系统中免疫活性细胞数量较周身的要少得多,故一般脑脊液中免疫球蛋白M含量较低,格特等以间接酶联免疫吸附测定法检测16例流腮脑膜炎脑脊液抗流腮病毒免疫球蛋白M和免疫球蛋白G,无1例阳性。村冈良昭用同样方法在12例流腮脑膜炎的16份脑脊液中检出11份抗流腮病毒免疫球蛋白M阳性(68.75%)。解放军三O二医院用抗体捕捉酶联免疫吸附测定法敏感性和特异性均明显优于间接酶联免疫吸附测定法,阳性率高达85.71%,并在第二病日可检出,所以应用此法检测脑脊液特异性免疫球蛋白M是及早明确中枢神经系统感染病原较理想的方法。


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