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低血糖的原因、症状及自救

来源: www.bcdh.cn   发布者:福照→虚名 时间:2008年1月25日 17:00 浏览11533次

  我们知道,糖尿病治疗的目标就是要使血糖降下来,使血糖保持在一定范围之内,降血糖的方法很多,比如服用降糖药物、注射胰岛素等等。在降血糖的过程中,由于某些方面的原因使血糖降低的过快或过低时,便会出现低血糖的症状。从某种程度上来说,低血糖较高血糖给人带来的危险更为严重,而且这种情况大多发生在患者在家自己降糖的过程中,所以糖尿病患者及其家属应当了解一些低血糖的急救常识,以便在低血糖发生时能采取积极的救治措施。这里我们就以用胰岛素治疗糖尿病出现低血糖为例,介绍一下低血糖的急救原则。

  1.糖尿病人一般血糖比正常人高,为什么有时还会发生低血糖?

  低血糖是指血糖浓度低于4mmol/L(70mg/dl)的状态。发生低血糖的常见原因主要有下列几种:

  (1)使用胰岛素或刺激胰岛素分泌的口服药剂量过高

  (2)进食量过少

  (3)使用胰岛素或刺激胰岛素分泌的口服药时进行了超常规运动,即运动量过大

  除此之外还应当提到是,当你使用同等剂量胰岛素或者刺激胰岛素分泌的口服药而进食和运动均无变化时出现低血糖,这很可能说明你的胰岛B细胞分泌胰岛素的功能正在恢复,或者你的胰岛素受体的敏感性正在改善,这可能是病情好转的标志之一。此时应逐渐减少口服药或注射胰岛素的剂量。

  2.胰岛素治疗期间出现低血糖主要见于以下情况:

  (1)胰岛素剂量过大或病情好转时,未及时减少胰岛素剂量;注射混合胰岛素剂量较大,短效胰岛素与长效胰岛素比例应用不当,长效胰岛素用量大于短效胰岛素时,常常造成白天高血糖,而夜间则出现低血糖。

  (2)注射胰岛素剂量较大,在胰岛素作用最强的时候,没按需要加餐,特别是当晚餐前注射混合胰岛素时,睡觉前没有加餐,或晚睡前注射短效胰岛素后,忘记了少量加餐,易出现夜间低血糖,在晚上睡眠状态下发生低血糖,病友不易感觉出来,这是很危险的。

  (3)病人食欲不好未能吃够正常的饮食量,或因临时性体力活动量过大,以及由于外出活动没有按时就餐等情况,而没有酌情减少胰岛素用量或没有及时就餐。

  (4)1型糖尿病中不稳定型(又称脆性型)病友,病情不稳定时易出现低血糖。

  3.低血糖的症状

  (1)出虚汗,早期仅有手心或额头出汗,严重者可表现为全身大汗淋漓。

  (2)眩晕。

  (3)心跳加快,心慌。

  (4)颤抖,尤其是双手。

  (5)饥饿感。

  (6)乏力,尤其是双腿软弱无力。

  (7)手足或嘴唇麻木或刺痛。

  (8)视物模糊,眼冒金花。

  (9)说话含糊不清,心情焦虑,容易发怒。

  (10)行走不稳。

  (11)头晕或头疼。

  (12)精力不集中。

  (13)行为怪异,性格改变。会做出令人不可思仪的动作,有时被误认为精神病。

  临床上也有很多病人已证实发生了低血糖,但却无任何上述低血糖症状出现。少数糖尿病病人直接进入严重的低血糖症状,如抽搐、意识丧失,甚至昏迷等,这种情况非常危险。

  4.低血糖时应如何自救

  糖尿病病人一旦发生低血糖时,获得及时的救治非常重要。大多数病人可通过进食而很快得到纠正。因此应用胰岛素和磺脲类降糖药物治疗的糖尿病病人应随身携带含糖食物以备自救。大约含15克葡萄糖的有:1杯果汁或软饮料;3平茶匙糖;3-5块糖果。如果不奏效,5--10分钟后重复,接着进食复合碳水化合物,如面包、馒头等以防再次发生低血糖。

  经过以上自救,较轻的低血糖一般在15分钟内缓解。若未能缓解可再用上述食物,若仍未缓解,则应到医院诊治。