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眼睛是反映高血压病变程度的窗口

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2015年6月05日 14:37 浏览6次

高血压是最常见的慢性病,也是诱发心脑血管疾病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。目前90%以上的高血压为原因不明的原发性高血压,其它为继发性高血压。高血压性视网膜病变是指全身动脉血压持续性升高,造成血-视网膜屏障破坏、血浆渗漏、血管内有形成分渗出,产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出等病变,严重者可出现渗出性视网膜脱离。

高血压患者中约70%有眼底改变,眼底改变与患者年龄和病程有关,可以通过眼底检查来检测高血压患者的病情。血压增高程度与眼底改变基本平行,舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。WHO按靶器官损害程度将高血压分为三期,其中Ⅱ期时眼底检查可见视网膜动脉普遍或限局性狭窄,Ⅲ期眼底检查可见视网膜出血、渗出,甚至合并视乳头水肿。认识眼底血管和视网膜的这些特征性改变,将有助于高血压的分期和治疗,并能帮助正确估计患者预后。因此眼底检查是检测高血压患者病情的一种非常便捷的方法。

眼底检查推荐使用免散瞳眼底照相,如佳能免散瞳数字眼底照相机 CR-2,可拍摄和存储高分辨率图像,患者不需散瞳就能够快速获得高品质眼底照片,作为图像记录,有利于长期随诊,观察治疗效果。根据眼底检查结果,可以将高血压性视网膜病变分为4级:I级--视网膜小动脉普遍轻度变细;II级--视网膜小动脉狭窄明显及局部管径不规则;Ⅲ级--Ⅱ级加上视网膜出血、渗出、棉絮斑;Ⅳ级:Ⅲ级加上视乳头水肿。通过对眼底病变的分级,可协助高血压的诊断,并对预后提出较为客观的意见。

对于有高血压视网膜病变的患者,首先要全身性控制血压,对于轻到中度的患者,预后很好,高血压在有效的控制后,视盘水肿和视网膜水肿、出血及渗出等均可吸收消退。但对于严重的患者,会产生不同程度的永久性视力下降,如果并发了其他的视网膜病变,如动脉瘤、视网膜静脉阻塞等也会对预后有一定影响。

总之,视网膜中央动脉是全身惟一能够在活体上被直接观察到的小动脉,因此,进行眼底检查,通过眼底监测观察高血压病患者的眼底情况,能帮助医生了解患者机体心、肾、脑等脏器的受害程度,对高血压的诊断及预后有着重要意义。

佳能免散瞳数字眼底照相机CR-2