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普通减肥与外科减重原理区别——体重调定点

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2022年5月10日 17:54 浏览9次

每个人的身体都有一个体重调定点,而这个体重调定点是由我们的身体以及常年累月的生活习惯所控制的。

漂浮在体重调定点上的木板可以看作我们日常恒定的一个体重,当我们通过生活方式干预,比如控制饮食、运动等方式,就类似于我们用一只手把木板重重的往下压,但大脑和身体非常聪明,一旦它觉得我们要打破其平衡,就会拼命的让我们恢复常态,这是一场我们自己与身体的擂台赛,一旦我们放松警惕,恢复到常态就相当于我们松开了压住木板的手,木板基于浮力以及作用力,就会弹到原来的体重调定点位置,甚至反弹的更高,这就是为什么绝大部分的人群会越减越胖的原因。

减重手术之所以能成为目前最有效且反弹率最低的方式,是因为减重手术不仅人为限制了胃容量,更调节了体内的体重调定点,使得患者在不那么辛苦的情况下就达到美好的结局。

减肥课堂“不节食、不运动、轻松躺瘦”是不是有点耳熟?

那现在请你牢牢记住一句话:“如果某个东西对减肥有奇效,那这个东西基本是不允许上市的;而被宣传有奇效的非处方类东西,那大概率也没有神奇之处。”今天我们就来扒一扒那些减肥的深坑。

第一种:自欺欺人型的利尿剂、泻药,使用这类东西的结果也只能骗到你自己和体重秤。你想人为什么会排泄?饮食是不是其中的原因之一,那就很简单了,只要你在排泄后,正常喝水、吃东西,那排泄掉的重量也会反弹回来。

第二种:看似很有道理,其实可能并没啥大用的东西,比如说左旋或白芸豆。左旋其实就是一种运输酶,你不配合运动吃再多,也一点用都没有的。再说白芸豆,它确实含有一种物质能抑制α-淀粉酶的能力,但如果你本来每餐淀粉摄入就不多,那减重的效果估计也好不了。

第三种:抑制食欲的glp-1受体激动剂,但它的减重效果也是因人而异。更加要注意的是,我们以前说过“体重调定点“这个概念,虽说使用这类针剂对于某些人而言短期内确实有效,但人体会逐渐出现耐药性,复胖也就在所难免了。

第四种:抑制脂肪吸收的——Orlistat,它的作用是可以让食物中大约1/3的油脂不被吸收。相对而言,在配合饮食与运动的基础上,这一类还是安全的。但使用过的人应该都知道的,脂肪泻这个东西,使用期间的你,很有可能连咳嗽一下都让你怀疑人生。

第五种:人为的造成甲亢,甲亢病人一般会逐渐消瘦,但随之而来的不良症状包括心慌、手抖、脾气急躁、眼凸等等。甲亢它本来是一种需要去医院干预的疾病,可有些小可爱倒好,非要人为去制造这一类疾病,你永远要记住没有任何东西比你的健康更重要!

最后一类:就是国外的,比较出名的有泰国、韩国的,老减肥人应该都知道,确实挺神奇的,但使用的结果就是被警察叔叔请去喝茶。再退一万步说,即使你侥幸逃脱了,但长时间使用的结果,很可能就是去上海非常有名的宛平南路600号了。

减肥课堂外科减重手术你了解多少?

减重手术从功能上来说,减重术式大致可分为吸收不良型,胃限容术,限制结合吸收不良型。

什么是吸收不良型呢?

小肠是一个用来吸收营养的器官,你们常说的旷肠或者肠旁路术说的就是它。外科医生会将你的小肠长度缩短,人为的减少吸收。单纯的吸收不良型术式起源于1952年,但每个人的小肠长度是不一样的,大概是在5-7米,外科医生很难控制要给你旷置多少长度的小肠,如果旷置的太长,容易造成你后续的并发症,而旷置的太短,又达不到你想要的减重目的,所以说单纯的肠旁路术目前临床开展率较低。

胃限容型术式又可以叫做胃减容术,外科医生把你的大胃囊通过各种方式变成一个相对较小的胃囊,从而让你被动的减少每餐的摄入量。胃限容术分为可逆和不可逆的2种。可逆的术式有胃绑带术、胃内球囊置入术、胃底加胃大弯折叠术等等。而不可逆的术式,通常说的就是袖状胃切除术。

那限制结合吸收不良型术式又是什么呢?

简单来说,就是把上面2种术式相结合,常见的有胃旁路术,袖状胃+旷肠、OAGB、sadi-s等等。这一类术式通常开展于术前已经有严重代谢问题又或者胃限容术后效果不佳的患者,但要注意的是,在做这一类术式后,你可能面对着更多的长短期并发症较多的问题,所以外科医生在开展时,都是慎之又慎的。

袖状胃切除术:从手术技术上来说,袖状胃切除术就是通过外科手段,将你的胃容量限制在80-120毫升左右,这样你每餐大概吃半个包子左右的食量就能饱,久而久之,体重就会降低。

你肯定会问,那节食是不是也可以做到和袖状胃同样的减重效果呢?

从理论上来说,如果你有强大的意志力,可以保证每餐极少的进食量,并能打败饥饿这个“怪兽”,是可以做到的。但从目前的临床数据来看,这类人群往往面临着复胖的问题。

那同样是减少摄入,为什么通过袖状胃减重的有效率会比节食人群更高?

你需要了解一个概念,胃肠道不仅是消化吸收的器官,它更有着改变内分泌的机制。目前公认,饮食、胃肠道和大脑之间的相互作用能显著影响中枢调节的体重平衡。

比如说,胃肠道分泌的胃饥饿素、GLP-1、GIP、胆汁酸、瘦素等等,当它们因袖状胃手术发生改变后,不但会改善你的糖代谢、还起着控制食欲,减少饥饿感作用。而这些内分泌机制的改变,光靠节食是无法做到的,这也是袖状胃与节食的本质区别。

那既然袖状胃的减重效果那么好,是不是所有人都适合呢?

这里要聊到袖状胃的长短期并发症了,任何手术都是有风险的,袖状胃术后并发症主要集中在反流以及贫血,虽然可以进行医学干预,但也有一个过程。因此,袖状胃目前仅针对于有代谢性问题或可能因为肥胖导致各类疾病的人群。

减肥课堂吃一样的食物,为什么别人不胖你胖,你可能忽略了个细节

减肥期的好习惯之:细嚼慢咽

有研究证明,进食速度会影响食物的摄取量,吃饭速度越快,每餐摄入食物就越多。对于这种情况,做到以下3点就可以改善。第一,每口食物咀嚼20-30下;第二,嘴巴里的食物下咽后再吃下一口食物;第三,每餐进食时间控制在20-30分钟左右。

减肥期的好习惯之:进食顺序

根据宾夕法尼亚大学的调查结果,习惯餐前喝碗低热量的蔬菜汤,每餐摄入的热量会减少20%。重点说三遍:先喝汤,接着吃蔬菜,然后吃荤菜,等吃到五六分饱时,最后再吃主食。

对于正常作息的人群,建议的三餐分配比例为2:2:1,也就是说你早饭和午饭吃差不多的量,而晚饭吃午饭的一半即可。最要注意的是,睡前2-3个小时都不要再吃任何东西了。这样不仅有利于减肥,更能有效保护你的肠胃。

减肥期的坏习惯之:吃东西不规律

白天工作忙没时间吃饭,等回到家,饿到不行,烧烤、奶茶、螺蛳粉造起来,明明一天算下来吃的东西不多,体重却总是无法控制?人在过度饥饿的状态下,对于食物的选择是非理性的,你的身体首先会渴望高热量的食物,从而造成热能摄入偏差。而血糖的稳定又是减肥一个至关重要的因素,当你短时间大量进食时,血糖水平会瞬间拔高,消耗不完的部分,又会变成脂肪存储在体内,这也就是为什么明明吃不多,却总瘦不下来的原因。

减肥期的坏习惯之:睡眠质量不佳

睡眠不佳是体重增加和肥胖的主要危险因素。睡不好会导致体重增加,进而引起睡眠质量进一步下降,形成一个恶性循环。

据临床研究表明,睡眠时间小于5小时发胖的概率是平均的2.5倍。睡眠时间超过8小时的发胖概率略低于睡眠不足者,所以,每天保证6-7小时睡眠,并控制在晚间11-12点前入睡是控制体重的最佳良策。

减肥期的坏习惯之:不吃碳水

据研究证明,不吃主食在减肥初期体重确实会下降,但很容易造成代谢减缓与血糖不稳的问题,对于长期减重而言是非常不利的。那应该如何摄入主食呢?将每餐蛋白质:蔬菜:主食的摄入比例调整为2:2:1,也就是说每次吃一巴掌肉,一巴掌蔬菜,半拳头的主食,只要遵循这个原则,米饭也可以吃。

减肥课堂哪一部分胖友”适合考虑外科减重手术

身体质量指数公式:BMI= 体重(kg)/ 身高2(m2)

首先身体质量指数超过32.5,同时通过各种体育锻炼,饮食调节等相关的辅助手段,无法改善体重的人群,另外肥胖的同时伴随高血压,高血脂高血糖,肾脏方面的疾病,尤其是呼吸系统方面的一些问题,并且通过药物无法能够正常控制相关病情的人群,需要积极主动的考虑外科手术治疗。

但要注意的是,手术都有风险,目前减重手术仅针对于肥胖的大基数人群,超重以及正常体重的人群想要通过减重手术达到美容的目的,是不被允许的。

复旦大学附属华山医院外科副主任、主任医师,微创外科、减重与代谢外科、疝与腹壁外科主任,日间手术中心主任,华山(国际)应用解剖研究与培训中心(PARTI)副主任,复旦大学疝病中心主任。上海市医学会医疗事故鉴定专家,上海市司法鉴定专家,中华医学会腹腔镜与内镜外科学组培训基地主任。国家自然科学基金、北京、湖南自然科学基金评审专家。

【学术任职】上海市医学会外科分会减重及代谢外科学组组长;上海市医学会外科分会疝与腹壁外科学组副组长(原);上海市医学会外科分会微创外科学组副组长(原);上海市医师协会外科医师分会委员、抗癌协会上海市肉瘤专业委员会委员;中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组委员;中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会副主任委员;中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗委员会副主任委员;中国医师协会肛肠医师分会造口外科专业委员会副主任委员;中国医药教育协会代谢病学专业委员会副主任委员;中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会常委;中国胃食管反流病微创联盟副主席;中国中西医结合学会普通外科专业委员会常务委员;中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常委;中国研究型医院学会微创外科专业委员会常委;中国抗癌协会康复分会副主委;亚太疝协会执行委员;国际内镜疝协会终生名誉委员;国际腹壁与造口外科联盟主席。《中华胃食管反流病杂志》、《中华疝与腹壁外科杂志》、《中华肥胖与代谢病杂志》副主编,《中国实用外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中华微创外科杂志》、《中国微创外科杂志》及《中华胃肠外科杂志》编委。

【学术成就】开展临床、科研及教学工作31年,开展微创手术25年,开展微创疝修补术20年,微创减重手术10年,日间手术十年。自2000年起分别在香港、德国、法国、美国、日本、新加坡等微创外科中心进行培训和学习,2009年在美国麻省总医院微创外科及减重与代谢外科学习3月,2014年3月在Mayo Clinic外科学习参观3周。以第一作者或通讯作者发表论文60余篇,主编专著1部,参与撰写专著8部,领衔国家卫生部基金(2005年)、国家863(2006年)、国家自然科学基金(2008年、2019年)等国家级科研课题,拥有国家专利6项。自2008年起多次受邀在德国、印度、越南等国的国际会议上进行腹腔镜手术演示,多次受邀在新加坡、德国、印度、越南、美国、日本、比利时、西班牙、韩国、印尼等国际会议上进行专题报告。

【专业方向】擅长减重及代谢外科微创手术,腹腔镜下造口旁疝、食管裂孔疝及胃食管反流病、切口疝、产后腹直肌分离及腹股沟疝补片修补术,腹壁肿瘤及后腹膜肿瘤的微创治疗,胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤切除术,腹腔镜下胆囊切除术、胆管探查取石术,颈部无疤的甲状腺肿瘤切除术,筋膜下交通支静脉离断术,男性乳房发育微创切除术,在国际上首创了Lap-re-Do方法修补造口旁疝。

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