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糖尿病治疗关注脂毒性 http://2012年08月01日09:12 来源:医药经济报作者:李景悦T|T

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2012年8月02日 20:00 浏览12次

【慧聪制药工业网】 随着对糖尿病这一疾病的深入研究,专家已经达成共识——脂毒性是糖尿病发病的重要原因之一。首先,当营养过量时,脂肪细胞增大,且功能出现异常,对胰岛素抗脂解作用减弱,导致游离脂肪酸(freefattyacid,FFA)增多;另外,增大的脂肪细胞降低了储脂能力,一旦脂肪的量多于储备能力时,多余的甘油三酯(Triglyceride,TG)会分流到肝脏、肌肉以及胰岛细胞,从而引发外周胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能障碍,这就是所谓的脂肪分存及脂毒性。

脂毒性不仅局限于肝脏、肌肉和胰岛细胞,对机体其它重要的组织也有影响,其中,对心脏功能的危害性最大。近年来发现在血糖升高的胰岛素抵抗阶段心脏功能已经受到损害,动物实验也证实,高FFA血症和高TG血症可以导致心肌脂质沉积、心室壁增厚、心室重构、心脏收缩功能降低。

此外,脂毒性对视网膜微血管也有明显的影响。糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病人致盲的重要原因。可以观察到脂代谢紊乱的糖尿病患者,视网膜动脉旁毛细血管网分布较乱,内皮细胞增多,周细胞减少,已出现早期视网膜微血管损伤。

脂毒性对糖尿病肾病的发生和进展也有影响,可促进蛋白尿的生成,以及肾脏微血管损伤。

因此,我们可以知道,脂毒性对机体的影响是十分复杂和广泛,能造成多器官的损害,必须引起高度重视。而积极预防脂毒性,不仅可以把糖尿病预防前移,而且可以把糖尿病血管并发症预防前移。换句话说,对于糖尿病人来讲,预防和积极的干预血脂紊乱,本身就是糖尿病和糖尿病并发症防治的重要一环。

一旦发现存在高脂血症,首先要进行的就是患者生活方式的控制,因为合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的手段,而且是治疗血脂异常的基础。

单纯饮食控制和运动可使血脂一定程度上调节,即使正在服用药物,也应坚持健康饮食和规律运动。饮食控制需要对食用结构进行调整,以蔬菜、水果、适量豆制品为主。主食最好是全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜等,尽量不吃或少吃油炸食品和动物内脏,同时要减少饱和脂肪酸的摄入,少吃肥肉,尽量减少每天每人烹调用油量。每周增加吃鱼次数,尽量用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油,以增加不饱和脂肪酸的摄入。但是大部分病人,因为已经存在了机体糖脂代谢的紊乱,单纯依赖饮食的调节是不够的,需要在饮食调节的基础上进行药物治疗。

天士力生产的调脂药物阿贝他为贝特类的调脂药,明显降低甘油三酯和胆固醇,升高高密度脂蛋白,有利于防治动脉粥样硬化和冠心病,改善糖尿病人胰岛素的抵抗。最近的研究甚至表明,对于肥胖的病人,阿贝他可以预防和延缓这类高危人群发生2型糖尿病。因此,阿贝他作为一个非选择性的PPARs激动剂,对于糖尿病的病人是一种重要的治疗用药,不仅可以改善胰岛素抵抗,平衡血脂,更重要的是控制脂毒性,减少糖尿病血管并发症的发生。

责任编辑:张弛