圣荷丰胸

医学普及:如何减少静态DR肺癌临床误诊漏诊

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2016年7月05日 10:05 浏览1次

近些年来,随着环境污染的加重及人们生活、工作压力的提高,肺癌的发病率逐渐升高,成为严重威胁人民生命和健康的常见病。肺癌早期并无特异临床症状,DR摄片作为其首选检查方法之一,认真、细致地观察能发现小于 2 cm的病灶。但是,相当一部分较小病灶具有恶性肿瘤的部分特征,病灶形态不具特征或生长在隐匿区,若继续使用部分功能欠缺的传统静态DR摄片,则极易造成误诊漏诊,使得患者错过最佳的治疗时机或引发医疗纠纷。

以下两个案例即是如此,由于静态成像的X射线摄影无法第一时间确诊,反复误诊之后给病患及家属留下的是无尽的遗憾。

案例一:

案例解析:

在该案例中,病患在静态X线的检查中,诊断出右上肺高密度结节影,前两次在静态下拍片得出的诊断结果并无大碍。相隔一年再去复查被误诊为“结核硬结灶”,并针对此而治疗。但是,到了第三年之后,再次诊断发现结节影明显增大,后才被确诊为是肺癌,但为时已晚。

案例二:

图二 左锁骨重叠致密结节,误为衣服纽扣,病理肺腺癌

案例解析:

在该案例中,病患首先通过传统静态DR拍片,诊断出左上肺野内带高密度椭圆形结节,似衣领上纽扣,并未做进一步诊断。第二年之后,病患再来复查,却发现照片上仍可见该结节,并且有所增大,最终经过活检证实为肺癌。

类似的临床案例不胜枚举。在我国,尤其是在二级及其以下医院特别是民营医院中,就存在多种因传统DR只能进行静态盲拍,无法进行肺部精准诊断,而给临床诊疗带来诸多不利的影响。传统静态DR在影像检查中开始出现越来越多漏诊、误诊,这提醒着我们影像诊断设备的更新必须严格执行了。究竟怎么做才能在第一时间找出真正的病因,及时准确的给予治疗呢?

方法之一:传统静态DR 可透视的动态DR

传统静态DR作为早期肺癌筛查的重要工具,能够对胸肺部的诊断提供一定程度上的价值。但是越来越多的临床案例指出,静态盲拍虽可以发现早期小于 2 cm的病灶,但当出现胸片条件不合适或者出现病灶与肋骨影重叠, 在临床上则可能会遗漏病灶点,因此单纯靠胸部DR盲拍的结果进行准确诊断是比较困难的。

尤其是长期患慢性支气管纤维化的老年患者,肺野透亮度减低,当小病灶生长于肺段以下支气管内,引起远端局部气肿或阻塞性炎症时,不易观察。在这个时候,倘若能将传统静态的DR换成可透视的动态DR,同样的问题可能就会拥有不同的解决办法。可透视的动态DR拥有17*17大幅面,在可视化的条件下先进行透视,在持续动态化的情况下即可清晰观察,更易发现位置较隐匿的病灶点。一旦发现可疑病灶便快速进行900万像素的高清点片,所见即所得,实现毫秒级动静态图像切换,尤其是在胸肺部透视中优势明显,能够更加快速捕捉到病变部分影像。

当然,若要进一步确诊胸肺部的检查情况,除了使用可透视的动态DR进行精准诊断之外,还可以进行痰细胞学检查、支气管镜检查和LIFE检查加以辅助,可形成一个比较完整的早期肺癌诊断体系。从而能在第一时间预防误诊、漏诊的发生。

这也是在诊断过程中能够减少误诊漏诊,提高“精准诊断”最关键及最有效的因素。

目前,国家正在制定“精准医疗”战略规划,并将此规划纳入到“十三五重大科技专项”中。开展精准医疗是国际医学发展的趋势,也是我们每位医学工作者应时刻铭记于心的真谛。高超的医术自是少不了先进诊断设备的辅助。减少传统静态DR存在的误诊漏诊,不妨先尝试着转变下思维方式,变“静态盲拍”为“动态可视”,在这样的条件下进行诊断,或许你会收获到从“误诊”变“精准”的惊喜。

TAG: 如何 医学