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“未老先病”如何招架

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年4月09日 10:59 浏览6次

“未老先病”如何招架

2012年09月05日01:23

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日前,记者从首届中国老年医学和老年健康产业大会上了解到,我国高龄老人以100万/年的速度增长,60岁及以上老年人口慢性病例到2020年将达到1.88亿。我国一项老年疾病研究调查显示,在60岁及以上老年人中,高血压8700万、血脂紊乱8000万、糖尿病5000万、骨质疏松5000万、老年痴呆800万、脑卒中700万。老年人的慢病管理和养老对社会的依赖程度逐渐加大。

中华医学会老年医学分会候任主任委员李小鹰:

老年医学专科建设行动起来

“我做了40年心血管科医生,其中在老年科28年,但我仍然是一个心血管科的教授,而不是老年医学的专科教授,因为国内至今还没有建立起老年医学专业学科,没有老年医学专科职称评定标准。”解放军总医院心内科教授李小鹰说,因此,带来了一系列的问题,比如老年医学研究基金、药学实习基地,管理体系等都没有相应的配套,我们必须尽快构建老年医学体系。

欧美国家在上个世纪60年代就开始了老年医学以及产业化相关政策的研究,而我们才刚刚起步,差距是显著的。李小鹰举例,比如在老年医学的研究方向上,我国是以单病种的老年人群作为主要的研究方向,但国际上都是在研究老年综合征和老年的慢病管理,因为老年人是多病并存的。此外,我国的老年病医生缺乏交流平台、缺少和政府、企业的横向沟通,基本处于孤军奋战状态。

我国“空巢家庭”与独居老人的数量增多,使得老年人的生活对于社会的依赖度越来越强。面对“未富先老、未老先病”的老龄化挑战,我们的社会和家庭都需要更充分的准备。

李小鹰认为,在我国“养老护理员”将是解决居家养老的一把金钥匙。作为全国人大代表,李小鹰一直呼吁建立完善养老护理员培训与管理制度。她介绍,目前我国养老护理员队伍数量严重不足,并且队伍素质良莠不齐。她建议,应尽快修订并大力推广《养老护理员职业标准》,建立以国家医学院校为中心的“1+X”培训模式;政府在资金上给予投入,并承担养老培训机构的补贴,建立以社会为中心的非营利性企业管理方法;加强养老护理员志愿者队伍建设,提高国家养老服务业的整体水平。

老年人在慢性病患者中占有较大的比例,中国目前慢性病呈现井喷态势,其中一个原因就是老龄化。因此,中国老年的慢性管理有着重要意义。今年5月,卫生部等15个部门联合印发《中国慢性病防治工作规划(2012—2015)》,提出“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期,要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容,采取有效措施,尽快遏制慢性病高发态势。这是中国政府首次针对慢性病制定的国家级综合防治规划。

卫生部应急办主任梁万年:

全科医生关爱老年人有独特思维

卫生部应急办主任梁万年表示,老年病的专科医生是重要的技术支撑,而全科医生和基层医生是老年保健和老年疾病管理的生力军。

梁万年介绍,全科医生所开展的医疗活动有它独特的思维和诊疗模式。老年病专科医生强调的是治愈,全科医生强调的是照顾。他说:“很多老年疾病是无法治愈的,全科医生的工作场所是在基层,有时候无法明确诊断,也无法找到有效的治疗方法或是干预措施,就要通过关爱,包括沟通、咨询、护理、教育,对老年人群进行全方位的关爱。”

“在全科医生的培训教材上,很少有高血压病、糖尿病这样的词,而是头痛、血压升高、血糖升高这类症状。我们知道,在基层工作的全科医生,除非是经过专科医生明确诊断的疾病,按照专科医生的指导和全科医疗的模式进行疾病管理,大部分前来就诊的病人给予的是症状的主诉,所以,全科医生的临床思维模式是从症状入手进行有效的关爱和干预。”

梁万年强调,全科医生的服务是以家庭为单位。比如你让高血压病人少吃盐,如果这个病人不做饭,你只对他进行健康教育没什么用,给他的这个知识不可能变成行动,必须对其家庭成员进行教育。还有很多慢病管理和精神因素有关,和家庭关系有关,比如当老人高血压总是控制不好时,专科医生更多的是给予调整用药,而全科医生最先要想到的是——这个老人的家庭关系如何,最近是不是和老伴或子女之间出现矛盾,情绪不好导致血压控制不好。目前,全科医生最重要的是以人为本,以家庭为单位。全科医生至少要考虑家庭的结构、周期、人际关系、经济状况等。

梁万年最后也谈到护理的问题,他认为老年人无论是健康问题还是衰老问题,最终都需要长期护理。但我国还没有针对老年人长期医疗护理的专门保险,而且我国目前的后付式医保制度,使得基层医生对病人的教育和咨询很难进行收费,而对老年疾病的管理很多时候是需要谈心的,教他怎么饮食、运动等。梁万年表示,这样的付费形式很难促使社区医疗模式转向照顾和关爱,这需要进一步探索,改革医疗保险的付费方式。此外,要建立机制,使专科医生主动和全科医生形成联盟,建立上下联合体。

(来源:人民政协网)

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