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肝移植后长期接受lamivudine治疗易导致负面影响

发布者:佚名 时间:2007年6月15日 09:54 浏览1784次

         虽然有的慢性乙型肝炎(HBV)患者为延长生存期而接受肝移植,但移植后恰恰是针对乙肝病毒的治疗却会加重肝功能的损害。

  以色列的研究人员进行的一项长期研究显示,携带乙肝病毒的肝移植患者接受lamivudine治疗将导致HBV突变和肝病加重的不利影响。这项研究结果发表在肝移植杂志上。

  Tel Aviv’s Rabin医学中心的Ziv Ben-Ari等评论道,这是第一个有关lamivudine治疗常位肝移植(OLT)后HBV感染长期效果的报道。

  所有研究对象接受平均36月的lamivudine治疗,6例肝移植后感染复发,2例新出现病毒感染。治疗前,所有患者的血清中均可检测到HBV DNA,5例(62.5%) 血清中可检测到乙肝病毒e抗原(HBeAg)。

  治疗期间,研究者随访了患者的HBV标志物和肝功能,同时也进行了肝脏病理学检查。

  尽管治疗后,有3例病人的血清中检测不到HBV DNA,但除1例血清HBeAg转阴变成抗HBeAg抗体阳性外,其余所有病人血清HBeAg和HbsAg均未转阴。

  病理学家通过双盲分析发现,对肝组织标本研究的结果不肯定。8例病人中,5例显示肝组织学结果恶化。

  在lamivudine治疗期间也产生了HBV突变,在lamivudine治疗9-20月(平均13月)内,有5例(62.5%)病人检测到HBV的YMMD突变体。

  伴有YMMD突变体的病人中有2例随后发生肝功能衰竭,1例死于伴随的并发症。

  Ben-Ari及其同事建议,考虑到长期接受lamivudine治疗时出现HBV突变和肝病恶化的几率较高,选用另一种抗病毒疗法治疗常位肝移植后HBV感染可能更好。


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