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乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月19日 09:44 浏览2803次

       [中医病名]
       [概 述]
       中医
       西医
       乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎,简称乙型慢活肝,临床症状一般较迁延型肝炎明显。主要表现为劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油腻,腹胀持续且明显,常有齿龈出血及鼻出血。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。
       [病 因]
       中医
       西医
       乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致,但导致急性乙型肝炎转变成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多,如失治、误治、过劳、饮酒等,机体免疫功能失调是主要原因。
       [症 状]
       1 主要表现为劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油,腹胀持续且明显,常有齿龈出血及鼻出血。
       2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。
       [检 查]
       1 血常规、尿常规。
       2 肝功能、肾功能。
       3 血清酶学检查。
       4 血清免疫学检查。
       5 腹部B型超声波检查。
       [诊 断]
       中医
       西医
       1 有急性乙型肝炎病史,临床症状较重,病程经过以病情反复加剧为其特征。
       2 患者有劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油,腹胀持续且明显,齿龈出血及鼻出血等表现。
       3有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。
       4体征:面部颜色晦暗,巩膜常黄染,可有蜘蛛痣及肝掌。肝肿大,质地中等或充实感,有压痛及叩痛。多有脾肿大。病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。
       5实验室检查:
       (1)肝功能异常的程度随慢活肝病情起伏而变化,活动期血清转氨酶胆红素升高,血清白蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长,血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高,ICG试验有明显潴留,有肝内胆汁郁积时胆红素明显升高,血清学检查可有贫血、白细胞及血小板减少,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可减少。
       (2)免疫学检查中血清可检出HBV有关抗原和抗体。免疫球蛋白常增高,特别是IgG,活动期病人抗LSP抗体、LM抗体、类风湿因子可阳性,偶尔测到低滴度的自身抗体,如抗核抗体(ANAs)等。总补体和C3常下降,有时可测出CIC,Ts细胞及NK细胞活力降低。
       [治 疗]
       中医
       西医
       1 一般治疗:活动期住院治疗,卧床休息,给予多种维生素,严禁饮酒,妇女应避免妊娠。
       2 抗病毒治疗,可选用干扰素、阿糖腺苷、肾上腺皮质激素、免疫调节剂等药物。
       3 保肝治疗,可选用水飞蓟素、右旋儿茶素等药物。
       [预 后]
       本病预后差,虽然部分患者病情可缓解或相对稳定,但大多数患者呈慢性进行性发展,间有反复急性发作,可由过劳或间发感染而引起,但多数是自发的,随着病情进展而逐渐演变为肝硬化或肝功能衰竭。