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右臂带状疱疹后遗神经痛中医治疗医案

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2016年8月22日 14:55 浏览2次

曹某,男,72岁。

初诊日期:2016年2月7日。

主诉:右臂及背部带状疱疹后遗神经痛1个月有余。

病史:患者曹某于2016年元旦,右肩出现疱疹,之后没几天右臂及手部也出现疱疹,疱疹虽然不是很多,但是疼痛相当剧烈,于是就及时到当地的医院诊治,用药阿昔洛韦、干扰素、维生素B1、维生素B12、芬必得等,疼痛能忍。经10天治疗,所有疱疹结痂并脱落。出院后继续服用甲钴胺和维生素B1、维生素B12,治疗月余,疼痛不减,难忍难眠。经患者介绍来诊,自述右背及右臂表皮发热,针扎样疼痛难以忍受,右手偶尔也痛,并有麻木感,特别是感觉右臂内有一股凉水向下流动,肌肉内发凉。

(患者家属提供:刚起疱疹时图片)

中医诊断:蛇丹痛。由于情志内伤,饮食失调,肝胆不和,气滞湿郁,化热化火,湿热火毒郁阻经络,外公皮肤所致。本病发病初期多为湿热困阻,中期多为湿毒火盛,后期多为火热伤阴,气滞血瘀或脾虚湿阻,余毒不清所致。

西医诊断:带状疱疹后遗神经痛。

治法:养阴益气,活血搜毒,通络止痛。

处方:紫花地丁、 甘草 、地黄 、蒲公英 、牛黄 、 麝香 、全虫 、 水蛭 、蜈蚣 、乌梢蛇 、金银花、栀子、白芍 、石膏 、柴胡等。 制成药酊和药膏,合称为五味清疹合剂(酊、膏)。

医嘱:禁忌烟酒类、海产品等辛辣刺激厚味之品,畅情志。多食除湿之品,如薏米,燕麦,莲藕,牛蒡类。

2016年3月13日微信(18049489378)回访:服药1个疗程,口服药物7天,手及臂已经不发热,麻木感加重。疼痛有所缓解,右臂内凉水流动感觉减轻了。继续使用五味清疹合剂(酊、膏)和口服的中成药及中草药。针对麻木加桃仁,桂枝,丹参, 红花。

2016年3月22日微信回访:用药2个疗程,夜间不痛能眠,白天偶尔疼痛能忍,凉水流动的感觉已经不明显。再服一个疗程巩固治疗。

2016年4月3日微信回访:疼痛消失,凉水流动的感觉消失,患者的带状疱疹后遗神经痛已经痊愈了。

按语:对于带状疱疹后遗神经痛单纯的活血化瘀只能暂时的缓解疼痛,要针对瘀阻的原因制定治则才能根除疼痛。属于湿热与血相搏结、蕴于皮肤者,疼痛往往来势急骤,痛如火燎,全身现象明显,在治疗时需要配伍清热利湿药。若在疾病初期,邪毒损伤人体正气,正气不足,在治疗过程中又用苦寒药物耗伤阴液,导致气阴两伤,气阴不足则筋脉失去濡养、不荣则痛,尤其是在疾病后期或者年老体虚患者,尤为明显,神经痛可持续长达数年,年龄越大痛感越强。

赵建军大夫接诊时间:每天8:00-22:00,接诊电话:400-0290021,18909298466,现医院已为专家开通专用微信:18049489378 (回复及时)方便更多患者咨询!