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先天性血管瘤

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月15日 15:24 浏览3253次

  [概述]

  先天性血管瘤是一种皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿瘤,多在出生时即有,或生后不久发生,少数在儿童期或成人期开始发病。多数侵犯头、颈部皮肤,但粘膜、肝脏、腿和肌肉等处也可发生。在婴儿期增长迅速,以后逐渐停止生长,有时会自行消退。该肿瘤在生长过程中,可引起一些合并症,如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡、动静脉娄和血小板减少等。

  [症状体症]

  临床一般分四型: 1.鲜红斑痣:皮损大小不一,为淡红色或紫红色斑,压之褪色,成年时表面有小结节状增生; 2.单纯性血管瘤:皮损为单个或多个、鲜红或紫红色结节或斑块、质软、表面呈桑椹或草莓状,多在5-7年内消退; 3.海绵状血管瘤:皮损为高出皮面的不规则形或圆形肿块,柔软有弹性,可压缩,呈兰色或暗紫色; 4.混合型:两种类型血管瘤混合而成,常以一型为主。

  [诊断依据]

  1.皮损出生即有或生后不久发生; 2.各型血管瘤的皮损特点; 3.组织病理; 4.鲜红斑痣:真皮内毛细血管增生与扩张; 5.单纯血管瘤:真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生; 6.海绵状血管瘤:真皮和皮下组织内大小不等的血管腔,外膜细胞增生。

  [治疗原则]

  1.鲜红斑痣:外用掩盖性化妆品,放射性同位素P^32或Sr^90、氩离子镭射或铜蒸气镭射; 2.单纯血管瘤:等待自然消退,长期不消退(5-7岁),或向重要器官侵袭,或反复出血或形成溃疡时,可采用浅层X线、镭射、冷冻治疗、磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液; 3.海绵状血管瘤:手术切除、瘤内注射硬化剂(如鱼肝油酸钠)或用Nd-YAG镭射治疗; 4.婴儿血管瘤生长迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血倾向,可服强的松。

  [疗效评价]

  1.治愈:皮损或肿瘤消退,未引起局部坏死,留有不显著的疤痕; 2.好转:皮损或肿瘤缩小,对其他器官侵袭减轻,血小板恢复正常,凝血因数正常; 3.未愈:皮损或肿瘤无显著变化,血小板及凝血因数异常未纠正,对其他器官侵袭或压迫未减轻。

  [专家提示]

  鲜红斑痣,除影响美观外,无大的妨碍,不必刻意求治,外用接近肤色的掩盖化妆品即可。单纯性血管瘤可以等待至5-7岁,3/4患者的皮损自然消退。不要听信庸医敷药外治,造成出血感染甚至毁容的严重后果。血管瘤生长很快或侵袭压迫邻近器官,引起严重后果(如气道闭塞、哺乳困难)时,应速到有条件的医院诊治。


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