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医改后八块八就能看个感冒

来源: 福照搜医网   发布者:妮子 时间:2009年4月10日 15:49 浏览5次

  新医改方案及相关实施办法公布后,老百姓最关心自己能落到什么实惠?昨日,家住龙岗紫薇花园的陈小武说,各报纸都在请专家解读医改方案,但他想知道的是在深圳看个感冒能便宜多少,给妊娠期的老婆买盒钙片能少掏多少钱?如果便宜了,医疗服务会不会打折扣,会不会排更长的队?  

  新医改某些“实验”去年已在深圳落地,福田区卫生局局长王跃平表示,2008年区属59家社康中心里,已经建立了基本用药目录,进行药价零加成改革,此外也规范了医生用药,不允许开大处方。一年下来,59家社康中心的平均处方费用从54.10元降至48.57元,诊疗量却增长了24%.

  药便宜多少?一盒钙片差价15元

  昨日记者在福田景新社区社康中心亲身体验到医改实惠。针对头疼、咳嗽等感冒症状,值班医生开了一种药物布洛伪麻片,药费8.3元,刷医保卡可打7折,再算上诊查费3元,总共花费8.81元(社康中心免挂号费)。而在未进行医改试点的深圳市人民医院,针对同样的症状,医生开了四类药物共五盒,161.1元的药费加上7元挂号费,总共是168.1元。

  剔除医疗机构规模带来的看病费用差异,针对陈小武提到的一盒钙片价格,记者特地询问了景新社区社康中心和人民医院,都是社保用药的钙尔奇钙片在人民医院药房划价是36元,在景新社区社康中心药房,自费购买是30.6元(刚好是取消了15%的药物加成费用),刷医保卡可以再打7折,最后这瓶钙尔奇钙片只用大约21元即可买到。15元的价格优惠正是国家医改方案里面提到的改革以药补医机制,完善社区卫生服务(深圳鼓励到社康中心看小病)带来的,整体的药价降幅也恰好是深圳卫生局副局长罗乐宣提到的全面推广药价改革后,最多能降40%.

  看病快多少?小病到社康只花1/3时间

  医改试点的社康中心看病便宜了,看病效率如何呢?记者昨日上午8时30分到景新社区社康中心,不用挂号,即到即看,到拿完药走出社康中心共耗时25分钟;在深圳市人民医院,记者进入时是10时21分,由于人多挂号排了16分钟队,在二楼内科分诊台被排到72号,前面有7人等候,等候41分钟后看上病,医生开完药后划价排了14分钟队、拿药花了5分钟,到走出人民医院大门,总共耗时76分钟。

  至于看病质量,医院给记者看病的是副主任医师,景新社区社康中心是已有16年医疗工作经验的医师,卫生部门工作人员告诉记者,从感冒等多发病常见病治疗来看,两者的医疗服务质量是难以区分的。

  谁能享更多实惠?慢性病受惠更明显

  王跃平说,试点社康中心目前有自己的基本用药目录,一共430多种药,这个基本用药目录制定有四个原则:一是医保用药尽量在选择当中,二是根据社区诊断统计居民用的最多的药,三是兼顾中药和西药,四是尽量考虑慢性病患者,让长期服药的人受到更多实惠。

  实际上确实如此,在福田益田社区社康中心,记者见到墙壁上标明了这430多种药物的详细名录,里面基本都是常见药物———小儿感冒冲剂、六味地黄丸、维C银翘片……

  在益田社区社康中心看病的李阿姨今年快60岁了,身患高血压,她表示一盒降压药以前和现在比,省了5元钱,看起来不多,但她一年要吃几十盒,日积月累下来也是一笔不小的数字。更让她开心的是,社康中心的血压是免费测量的(按国家医改方案相关要求提供疾病预防控制公共卫生服务)。

  一直关注医改动向的广东省卫生厅副厅长廖新波接受采访时曾表示要解决看病贵,关键在于如何使医院的医生用药规范。昨天在益田社区社康中心记者看到墙壁上贴出了多条医生处方规定,其中主要为限制医生开大处方、开贵药和重复开药。

  社工效果

  医患“润滑剂”功效几何?

  新医改鼓励社工调节医患关系,多家医院购买社工服务

  社工冯伟在北大深圳医院快干满一个月了。20多天里,这位23岁的天津姑娘迅速学习如何承担医院里庞杂的社会工作。

  新出台的医改方案明确指出,要开展医务社会工作,完善医疗纠纷处理机制,增进医患沟通。医务社工人员可以充当医患间的“润滑剂”,帮助医师摆脱很多不应由其承担、也做不好的事。目前,多家市属医院共从非营利机构“慈善公益网”购买了8位社工的服务。他们与医院自有的社工部门一起,尽力为医生减负,也实践着新医改鼓励的“润滑剂”作用。

  大量社会工作待完成

  “2001年12月我们就成立了这个部门”,北大深圳医院社工部谢君辉科长坦承,当时他们借鉴了香港经验,意识到这个部门不仅仅负责解决纠纷,还应承担大量社会工作,“医院大,日门诊量上万,费用、患者生活保障、与第三方纠纷等等,都是医疗之外的社会工作。”

  她举例说,医院曾接治一位108岁的老人,其遭家人遗弃,每天陪护、吃饭都成难题。幸好一番寻找后,终于为老人找到了亲人,其中的社会工作若由科室医务人员承担,必然影响到正常运作。

  冯伟是北大深圳医院聘请的第二位社工,她将自己的工作从社会学角度理解为“增能”———主要在协助弱势群体,在情绪、资金方面给予帮助,提高他们适应外部环境的能力,做这些工作的同时,也让医患间可能出现的矛盾消除在萌芽阶段,“1个月里,印象最深的就是个40岁不到的白血病患者,没丈夫,还有个小孩,既要给她心理上温暖,又要帮她去申请资助。”

  近1个月的工作中,多数情况下,各科室医生、护士长会给冯伟打电话,反映有需要疏导的突发性事件存在,即使是这样被动的工作方式也已让她忙得不可开交,医院正在考虑是否再多聘一位社工,承担社会工作职责。

  社工能否成解决纠纷主渠道

  社会工作介入医疗的道路也绝非一帆风顺。谢科长透露,医院社会工作部门尚未列入人事部门的正式规划,但也已存在了7年多,并越来越显现其重要性,是否应该给这些承担着医院里繁重社会工作的人们一个“名分”呢?对冯伟而言,社工的“润滑剂”功效究竟可以延伸到什么层面,是否可能成为纠纷的主要解决渠道?她笑说,仍在探索。

  异地医保

  流动人口医保正在研究解决

  广州多家大型医院已纳入到深圳医保定点范围,该范围还将扩大

  新医改方案明确,我国将改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

  随着人口流动的加剧,如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等,越来越多的人在就医中遇到难题—————报销手续繁琐,在不同城市来回奔波。不少人提出,异地医保不解决将制约市场经济下的人才流动和福利社会框架下的异地医疗,希望出台医疗保障转移、衔接、异地看病的切实可行方案,建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法,形成全国统一的医疗信息网。

  记者昨日从深圳市社保局了解到,按照深圳现行的社保办法规定,达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医保的老人和行业统筹驻深单位非深户退休老人等,均可在深圳参保。

  社保部门有关人士表示,医保实现异地结算操作也有难度,必须解决一系列技术和标准问题。按国家要求,医保实行的是地级统筹,各地的医保财政负担不一样、当医保基金收不抵支的时候,地方财政要予以负担。此外,医保缴费比例、医保待遇也不一样,深圳的医保待遇可以说是全国最高的城市之一。因此,医保异地结算操作有难度,必须解决缴费标准不同、医保待遇不同、报销额度不同等问题。当然,目前深圳也在扩大医保定点机构的范围,广州很多家大型医院已经纳入到深圳医保定点范围,今后这一范围还将继续扩大。