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CT检查脑中风并非越早越好

发布者:佚名 时间:2007年4月05日 16:15 浏览2553次
       中秋一过,白昼温差越来越明显,气候就要进入一个变化无常的时期,中风也会进入高发期。近年来,我国各大城市中风死亡率逐年上升,在很多城市,因中风导致的死亡率更已升至首位。    近年,由于人们对疾病预防知识和健康意识的增强,许多脑中风患者能较早发现疾病并上医院治疗,这客观上有利于患者的康复。但有关专家也指出,有些医生与病人家属为及早确诊病情,一送进医院,就要求马上做CT检查,这事实上潜藏了许多弊端。    一是病人如果已陷入昏迷,有显著脑水肿,病情未稳定,此时随意搬动病人去CT室,或送医院,由于运送途中的颠簸,常会使患者脑内出血增加,加重病情甚至导致脑疝而危及生命。所以,正确的做法应该是,先对病人进行甘露醇快速静脉滴注,或加速尿白蛋白静脉注射,以降低水肿,这样就可避免在途中发生意外。    二是病人过早做CT检查,未必能从检查上显示病变资料。因为一般的脑出血在发病3小时内用CT扫描均可能无异常发现,而在4-5天后,血肿周边开始溶解吸收,10天后,小的血肿便会被吸收几乎不留痕迹。因脑血栓引起的脑梗塞在起病的12小时内,由于液化灶尚未形成,通过CT检查也可能不会有异常发现,两个月后病灶已基本吸收,检查仍呈阴。    当然,CT检查并非没有作用,而是要把准时机——通常宜在起病12小时后至4-5天内进行,因为这时阳性率最高。而不同中风种类,检查时机还需具体把握:如骤发脑出血病人宜在发病后3小时至1周内、出血性中风应在1周内做CT扫描。       通常的脑梗塞患者在起病24小时后较明显,但有时也有患出血性中风的病人,因其出血量小,外部症状表现与脑梗塞病人的表现非常接近。而过去人们认为从临床表现就可对两类中风进行鉴别,如脑溢血和蛛网膜下腔出血多为突然起病,并以血压骤升为诱因,脑血栓形成则较慢起病,与血压降低,血流较慢、血粘度升高有关,多数仅有肢体瘫痪、面瘫痪、神志清醒表现。而事实上,不是发生于重要部位的脑溢血也可无昏迷及大面积脑梗塞。有明显脑水肿的脑血栓病人也会陷入昏迷。    因此,CT检查对于确诊病情具有重要作用,这同时也凸显出利用CT检查必须把握好最佳时机的重要性。一方面CT检查费用较昂贵,另一方面,CT检查接触的放射线也较一般检查大,检查过频会有碍患者健康,可降低其身体的免疫功能。    当然,由于疾病本身的复杂性,有时重复检查是不可避免的。对此,专家总结了下列操作原则:       如一次CT检查无异常发现,而临床上又有肢体偏瘫、人事不知、失语等表现,宜3—4天后再复查一次,往往此时CT检查可显示病灶。一般情况下,如无再中风表现,或疑有其他脑部病变,就不必再多次重复CT检查。