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米诺环素固定胸膜辅助治疗自发性气胸更有效

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年4月15日 11:13 浏览47次

据《柳叶刀》(The Lancet)杂志2月18日在线发表的一项前瞻性研究报道,对于原发性自发性气胸患者来说,与单纯的抽气引流相比,抽气引流后加米诺环素固定胸膜治疗安全且更有效。注射米诺环素固定胸膜应该成为原发性自发性气胸标准治疗的一个辅助疗法。

单纯抽吸引流是原发性自发性气胸的标准初始治疗方法,但是气胸复发率很高。该研究旨在弄清单纯抽吸引流后增加注射米诺环素进行胸膜固定是否能降低复发率。

该项开放标签、平行组、前瞻性随机对照试验是在台湾的两个医院完成的,患者年龄为15到40岁之间,首次发生气胸时胸片显示的气体边缘大于2cm,猪尾导管引流后肺完全扩张无漏气,血液功能完全,肾功和肝功正常。经猪尾导管单纯抽气引流后,将患者按照1:1的比例随机分配到两组,接受300mg米诺环素注射进行胸膜固定或无进一步治疗(对照组)。根据电脑产生的随机号码进行随机化。主要终点事件为治疗后1年时气胸的复发率。

2006年12月31日到2012年6月30日期间,研究共纳入了214名患者,其中米诺环素组106人,对照组108人(意向性治疗人群中)。结果显示,米诺环素组和对照组分别有14人和20人在随机化的7天内治疗失败。1年时,米诺环素组和对照组分别有29.2%和49.1%的患者出现气胸复发(p=0.003)。未发现任何一组中发生病程相关性并发症。

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