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经方时方合用治愈颈淋巴结结核

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年3月30日 11:22 浏览9次

笔者跟随戴天木教授坐诊,深有感触,现摘录其用经方时方合用成功治愈颈淋巴结结核一例,以飨同道。

王某,女,61岁,2010年5月4日初诊。自述右颈至锁骨上肿胀不适一月余。一月前发现右颈至锁骨上有一串珠样肿块,约5cm×3cm大小,肿胀不适,伴右胁肋隐痛,喉痒干咳,口干苦,后颈部时汗出,平素盗汗,动则多汗,乏力气短;舌质红,苔薄黄,脉弦细。4月在肿瘤医院做结核菌素试验强阳性,确认为多发性颈淋巴结结核。曾用西药抗结核治疗,未见显效,反而使血白细胞下降至2.3×109/L。西医诊断:多发性颈淋巴结结核。中医诊断:瘰疬,证属肝郁化火伤阴,火热炼液为痰,上结于颈,治以疏肝解郁,养阴清热,化痰散结,方以小柴胡汤、四逆散合生脉散、消瘰丸加减。处方:柴胡10克,黄芩10克,太子参15克,白芍15克,枳实15克,麦冬15克,五味子10克,浙贝母20克,玄参15克,生牡蛎30克,夏枯草30克,全蝎6克,蜈蚣2条,山慈菇10克,制鳖甲10克。患处胀痛,加玄胡、三七;咽痒痛加木蝴蝶、桔梗、甘草;咽干口渴加天花粉、百合;咽部灼热,咳吐黏痰加蝉蜕、连翘、僵蚕。水煎服,日1剂,分3次服。服药3月余,结核渐小,变软,乃至患处平整,无任何不适,它症亦除。CT示右侧颈淋巴结结核已基本消失。复查血白细胞亦转正常。后改水泛丸,坚持服用,以巩固疗效。

按:患者右颈结核肿胀伴胁痛,咽痒,干咳,口干苦,自汗盗汗,舌质红,苔薄黄,脉弦细。戴天木老师认为,足少阳胆经循于人体两侧,而肝胆互为表里,肝失疏泄,郁而化火,炼液为痰,痰热交阻,循经上结于颈部,故颈侧有串珠样肿块;足厥阴肝经挟胁肋,肝经不畅,故右胁隐痛;肝火反侮肺金则喉痒干咳;郁火伤阴则口干;胆火内郁故口苦;阴虚内热则盗汗;阴虚及气,气虚不固则自汗;苔薄黄,脉弦细为郁热伤阴之象。治用经方小柴胡汤、四逆散合时方生脉散、消瘰丸加减。方中柴胡、黄芩清解少阳郁热;白芍养肝缓急止痛;枳实行肝气利肝用;太子参、五味子、麦冬合为生脉散益气养阴,恰和气阴两虚之证;玄参滋阴降火,与浙贝、牡蛎相配而为消瘰丸,善治阴虚痰凝之瘰疬,最切病机;全蝎、蜈蚣攻毒散结,通络止痛;夏枯草、山慈菇清热散结;制鳖甲滋阴清热,软坚散结。诸药合用,标本兼顾,使热清痰化,结散郁开,气复阴生,则瘰疬自消,诸症皆除。