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小儿烧伤

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月16日 09:42 浏览2010次

  [概        述]

  小儿烧伤是指12岁以下的儿童受热力(火焰、热水、蒸气及高温固体)、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。根据小儿生长发育阶段分为五期:新生儿期(出生-28天);婴儿期(满月-1周岁);幼儿期(1-3岁);学龄前期(3-7岁);学龄期(7-12岁)。 小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是1-4岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的50%。烧伤原因,以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为18%,美国报道为30%左右,常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等

  [症状体症]

  1.创面疼痛。 2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。 3.创面可见红斑、水胞或焦痂。

  [诊断依据]

  1.小儿烧伤面积的估计: (1)头颈为9+(12-年龄);下肢为46-(12-年龄)。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。 (2)手掌法:病儿的五指并拢,一面手掌的大小为1%。 2.小儿烧伤深度的判断:应特别注意避免估计过浅,详细判定方法见本章第一节。 3.小儿烧伤程度的分类: (1)轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ°烧伤。 (2)中度烧伤:总面积在5%-15%的Ⅱ°烧伤。或5%以下的Ⅲ°烧伤。 (3)重度烧伤:总面积15%-25%的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在5%-10%的烧伤。 (4)特重度烧伤:总面积在25%以上的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在10%以上者。 4.小儿烧伤休克的特征 (1)同等面积烧伤,小儿休克较成人发生率高,而且更加严重。 (2)小儿的临床表现为口渴、躁动不安,甚至谵妄或惊厥,少尿或无尿,面色苍白,四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫,脉搏细速,血压低或侧不出。

  [治疗原则]

  1.脱离致伤源。 2.补充血容量防治休克;应用抗生素防治感染。 3.镇静止痛。 4.正确处理创面。

  [疗效评价]

  1.治愈:创面愈合,一般情况好,无危及生命的并发症存在。 2.未愈:创面未愈合,或有烧伤所致的并发症存在。

  [专家提示]

  小儿烧伤为小儿创伤中的常见病与多发病,因此在烧伤的救治中具有极其重要的意义。小儿处于生长发育阶段,全身各系统的功能尚未成熟,其解剖、生理、病理生理等各个方面有着与成人不同的特点,一些对成人来说是无足轻重的小面积烧伤,有时在小儿身上也可能造成严重的后果,因此在日常生活中不能简单地把小儿当做成人的缩影。小儿烧伤后,要及时把病孩送到医院治疗,不能忽视小儿的所谓“小面积烧伤”而造成难以挽回的后果。因为烧伤后治疗的及时与否,直接影响到病儿的生命及预后。


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