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警惕“后发制人”的颅内血肿

来源: 不详   发布者:未知 时间:2007年12月15日 14:08 浏览3369次

  小强在一次体育课跳高时 ,头重重地摔在了地上 ,当即昏迷过去。送到医院后 ,经过医师的积极治疗 ,小强逐渐苏醒过来 ,头颅CT检查未发现明显的脑和颅骨损伤 ,大家都松了一口气。可是 ,到了凌晨 3点钟 ,小强停止了呼吸。尸体解剖揭开了谜底 :一个逐渐增大的颅内血肿 ,压迫了脑生命中枢 ,引起呼吸衰竭 ,导致了小强的死亡。这一事例向我们发出了警告 :必须警惕脑外伤后的迟发性颅内血肿。

  这种血肿发生后 ,之所以十分凶险 ,就在于人们对它的麻痹大意。脑外伤病人做过CT检查 ,甚至手术已经清除了颅内血肿以后的 48小时内 ,要连续密切地观察病人 ,一般最长间隔每两小时检查 1次 ,遇到病人神志由清醒变为嗜睡 ,进而反应迟钝 ,甚至出现小便失禁 ;瞳孔大小有变化 ,或者一侧大 ,另一侧小 ;血压由低变高 ;脉搏由慢变快 ,又由快变慢 ;呼吸节律不规则 ,或者转变为深大呼吸 ,发出鼾声等等 ,都是异常情况 ,要及时复查CT。如果发现颅内有迟发性血肿形成 ,应立即手术 ,绝不能观望。

  另外 ,有时及时发现了颅内血肿 ,但由于当时看到血肿尚小 ,对周围脑组织影响不大 ,家属和部分缺少经验的医师认为等待观察一下 ,也许血肿会自行消散或吸收。殊不知迟发性颅内血肿产生的本身 ,就说明它不会自行吸收。结果等到最后 ,还是免不了要做手术 ,但治疗效果已大打折扣。