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深圳新规门诊医生需控制抗生素处方

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2011年8月18日 21:13 浏览71次

核心提示:深圳对门诊患者抗菌药处方比例等提出硬性要求,并规定不合理用药的医师除院内通报外,还可能面临取消处方权,吊销《医师执业证书》等处罚。但医院相关负责人坦承,新规落实有难度。

  有业内人士称,三级医院中,抗生素占全部药品收入的30%左右,而二级医院可能会达到40%,就住院患者而言,其花在抗菌药物上的费用更是占总费用的一半以上。在巨大的利益驱动下,一些医疗机构罔顾患者的健康权,开出一张又一张含有抗生素的处方。

  近日,深圳市卫生和人口计划生育委员会下发抗菌药物临床应用专项整治活动的通知,要求门诊患者抗菌药处方比例不超20%,住院患者使用率不超过60%。记者走访了市内3家不同类别的医院,随机抽取69张门诊输液单,发现依然有超过八成输液单含有抗菌药。医院相关负责人坦承,新规落实有难度。

  中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国。我国年产抗生素原料大约21万吨,人均年消费量为138克左右,是美国的近十倍。在一些地方,抗生素被医生当做“万能药”开给患者。而据调查,中国真正需要使用抗生素的病人不到20%,80%以上属于滥用抗生素。

  去年10月,宁夏两名患儿被检测出带有超级细菌NDM-1,这种超级细菌能抵抗绝大多数抗菌药物,正同当下滥用抗生素有关。据调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%,其余80%左右属于滥用抗生素,每年有数万人因此死亡。7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的,数量多达30万。这些无可辩驳的事实提醒着我们,正视并着手解决滥用抗生素的问题已刻不容缓。

  卫生部相关负责人曾表示,医院滥用抗生素可被降级。在北京等地,一些医院也早已开始对医生处方中的抗生素使用状况展开监测。深圳此次对门诊患者抗菌药处方比例等提出硬性要求,并规定不合理用药的医师除院内通报外,还可能面临取消处方权,吊销《医师执业证书》等处罚,展现了深圳对待滥用抗生素的立场和态度。

  尽管如此,来自医院的反馈信息却并不令人乐观。或许医疗机构消化新规需要时间,但要切实化解滥用抗生素难题,还得找到病根,对症下药。

  有些医生为了“图省事”,乐于给患者开抗生素。以感冒的病毒性感染为例,抗病毒很少有特效药,一般病人通过自身抵抗力(免疫功能)也能成功抗病毒,在这种情况下,医生应该不用开抗生素。但很多医生为了避免两三天后病人因病情未好转来“找茬”,或者担心手术病人出事故,“保险起见”,提前用了抗生素。

  抗生素药物被大面积使用,其背后隐藏的巨大利益是更为重要的原因。有资料表明,注射剂抗生素进入医院药房的环节比口服类少,但加价率却高得惊人。例如内地某出厂价为5元的注射剂抗生素,进入医院就能达到35元。这多出的30元中,开药医生分得8-10元,采购药剂科主任分得3-5元,医院领导得到3-5元,药品库房负责人分到2-3元,还有业务员与医生沟通感情的费用和其他开销。35元并不是患者购买时的最终价格,医院还要再加价20%,因此当患者买到这支注射剂抗生素时,价格已经变成了42元,比出厂价涨了7倍多。

  有业内人士称,三级医院中,抗生素占全部药品收入的30%左右,而二级医院可能会达到40%,就住院患者而言,其花在抗菌药物上的费用更是占总费用的一半以上。在巨大的利益驱动下,一些医疗机构罔顾患者的健康权,开出一张又一张含有抗生素的处方。

  规范抗生素的使用,明确处罚措施十分必要。而与此同时,也须着力斩断抗生素滥用背后的利益链条,让抗生素回归普通药物的本位,而不至于沦为牟利的工具。