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抓住救治中风的黄金时间

来源: 福照搜医网   发布者:福照→妮子 时间:2008年7月23日 10:34 浏览13次

  定期进行必要的体格检查包括:血液系统检查,心脏彩超,颈部血管B超,经颅多普勒超声,头颅CT,磁共振或磁共振血管成像等。如果发现有颈动脉狭窄,必要时做血管造影后进行介入治疗。

  这几天,广州市民尝到“冷”滋味。从11月1日开始,广州骤然降温,最低温度降至十四五摄氏度。广东省人民医院神经内科副主任医师张雄提醒,时下正值脑血管疾病的“多发之秋”,因为气温下降会使人血管的脆性增加,而忽冷忽热也容易造成血管疲劳,从而使发生中风的风险大增。他强调,一旦发生脑梗塞,患者要及时到医院接受治疗。

  3-6小时,溶栓的“黄金时间”

  脑梗塞是急性脑血管病(俗称中风)的一种,约占中风患者的80%左右。据统计,我国每年新发脑梗塞病人达250万。此病具有高致残率和高死亡率等特征,严重危害着人民身体健康。对于脑梗塞,目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元(即综合处理)和溶栓疗法两种,其中溶栓疗法可促使病人快速恢复。

  张雄博士解释说,所谓溶栓疗法就是通过药物使血管内血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应,脑所支配的肢体恢复正常。溶栓疗法包括静脉溶栓和动脉溶栓两种,静脉溶栓是通过静脉输液用药,动脉溶栓则是从患者股动脉插入一根细导管直达大脑动脉栓塞部位,在数字减影血管造影(DSA)的辅助下,清晰地找到栓子堵塞的具体部位,然后将溶栓药物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在临床上,能如期溶栓的脑梗塞病人不到一成,这又是为什么呢?

  张雄说,人们的就医观念导致很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗(发病以后的时间长度),溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义,这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死;超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此,若能在脑梗塞发生后的3-6小时内施行溶栓治疗,则能事半功倍,这也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。

  张雄强调,当病人出现走路不稳、一边倒,一侧肢体感觉迟钝,口齿不灵、发音不清等症状时,一定要马上去条件好的大医院,最好通过急诊入院。因为在急诊,医生一般会通过脑血管病绿色通道完成CT、脑血管造影等诊疗措施,进而对适合溶栓的病人进行溶栓治疗。

  当然,也不是说所有3-6小时内发病的脑梗塞病人都能够施行溶栓治疗。对于某些患者,如既往有脑出血病史、发病时年龄太大或血压太高等,溶栓治疗很可能会造成脑梗塞部位出血等危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命。因此,该治疗必须在有条件的医院,由有经验的专科医生进行。

  二级预防,防治脑梗塞再发

  如果脑梗塞错过了治疗的“黄金时间”,这时已经形成的梗塞几乎是不能恢复的,但由其造成的神经功能障碍(如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等)则可通过康复训练部分恢复。进入脑梗塞的恢复期以后,一方面进行康复训练,更重要的是进入二级预防,也就是防止再次发生脑梗塞。张雄说,在临床中常常发现一些患者认为定期输液“通一通血管”,就可以预防脑梗塞的再次发生,这种认识没有科学依据。

  规范的二级预防可以减少或延缓脑梗塞的再次发生,规范的二级预防包括:积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素;积极抗栓治疗如长期服用阿司匹林等抗血小板活化药物;改变不良的生活习惯如吸烟,酗酒,肥胖,不运动,高盐、高糖、高脂饮食等;定期进行必要的体格检查包括:血液系统检查,心脏彩超,颈部血管B超,经颅多普勒超声,头颅CT,磁共振或磁共振血管成像等。如果发现有颈动脉狭窄,必要时做血管造影后进行介入治疗。(本文章来自搜医健康网 编辑:卢晓)