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鼻外伤时如何判断是否合并颅脑损伤?

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月18日 17:56 浏览1921次

  鼻部因与颅脑关系密切,外伤时容易合并颅脑损伤。临床上及早判断是否合并颅脑损伤,对紧急救护、减轻患者危险十分重要。鼻外伤包括单纯软组织挫伤、割伤、撕裂伤、人或动物咬伤、火器伤及算骨、鼻窦骨折等。通常对发生鼻骨、鼻窦骨折者,应密切注意是否合并顷内损伤。有以下征象时常提示有颅脑损伤发生。  
   (1)昏迷与嗜睡,鼻外伤后,患者若有一过性昏迷或嗜睡、呕吐、恶心等,则提示有脑震荡,说明有颅脑损伤出现。  
  (2)脑脊液鼻漏,有学者统计过,大约80%以上的脑脊液鼻漏是由外伤和手术引起的。鼻外伤后若经鼻腔内流出清亮,水样液体,或鼻腔内流出血性液体,血迹中央为红色,周围呈色淡或无色状;可将此液体收集起来进行生化分析,了解是否与脑脊液成分相一致。较简便的判定方法是:取一小块纱布,将疑为脑脊液鼻漏之液体浸于纱布上,若晾干后不变硬,则证实为脑脊液鼻漏。这是因为血液或鼻内炎性渗出物内均含有粘蛋白,可使浸润的纱布干后发硬。必须注意的是,脑脊液鼻漏在低头、用力、压迫颈部、丰口紧衣扣时,流量会随静脉压增高而增多。  
  (3)鼻外伤后,若反复发生细菌性脑膜炎,即使脑脊液鼻漏不明显,也应考虑有颅脑损伤的可能。
  (4)蝶寨外伤延及蝶鞍时,可造成脑垂体损伤,出现多饮、多尿症状,此为创伤性尿崩症。