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颈部肿块需重视

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2012年5月31日 16:30 浏览22次

15岁的初中女孩小余,因发现颈部肿块1月多来绍兴第二医院肿瘤外科就诊,肿瘤外科李志安主任医师为其检查后考虑为甲状腺肿瘤,劝其手术,女孩及家属都不理解。李医生向她解说了肿块的危险性、尽早手术的优势等。在李医生的劝说下女孩同意手术,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。由于发现及时,小余颈部淋巴结没有肿大,只做了一侧甲状腺腺叶切除和局部的淋巴结清扫,切口小,术后好。在肿瘤外科的门诊上经常会碰到颈部肿块的病人,针对这一问题李医师认为:

颈部肿块,一般可以分为四类:1.炎症性肿块:炎症性可分为急性与慢性,急性颈部炎症性肿块往往表现为颈部的局部红肿、疼痛,常伴有发热,严重者会现脓肿。慢性炎症性肿块最多见的,为颈部慢性淋巴结炎,质地软、活动性好,形态似花生米,无明显的疼痛和发热。2.先天性疾病颈部的先天性囊肿:包括甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿及淋巴管瘤。3.良性肿瘤:最多见的为甲状腺肿瘤,肿瘤位于气管两侧,也会发生在气管表面,随吞咽上下活动,单个、多个、发生在一侧、发生在两侧都有。4.恶性肿瘤:颈部恶性肿瘤分原发性或转移性两类,原发性恶性肿瘤最常见的是甲状腺癌,常发作于中青年女性,早期症状与甲状腺良性疾病相似,但会较早出现颈淋巴结转移。晚期甲状腺癌,会出现声带嘶哑、呼吸困难、吞咽困难,发生甲状腺髓样癌时,伴有顽固性腹泻。其次,恶性淋巴瘤,常以颈部淋巴结肿大为首发症状,伴有发热、盗汗。

在李医师多年的临床经验中他注意到近年来颈部淋巴结结核病人有增多趋势。若发现颈部有生长迅速、质地坚硬、表面不平、边界不清的肿块,万万不可粗心大意,应尽快去医院查明性质。(卢晓媛)