圣荷丰胸

秋季孩子为何老是喊“腹痛”?

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年4月15日 11:10 浏览9次

又是一年换季时。进入秋天,来儿科门诊看腹痛的孩子越来越多。身为家长的您,对儿童腹痛了解多少呢?看完专家这篇文章,相信您一定会有所感悟、获益良多。

秋季孩子为何老是喊“腹痛”?(图片来源:东方IC)

孩子为何老是喊“腹痛”

“妈妈,我肚子痛!”五岁的蕙蕙捂着肚子、皱着眉头向妈妈求援。妈妈走过去,抚着蕙蕙的头安慰说:“是不是有‘臭臭’(大便)呀?拉了‘臭臭’就不痛了。”有时,蕙蕙果然拉了大便就不再喊痛;有时,即使拉不出大便,妈妈给揉揉肚子,过一会儿蕙蕙就没事了,妈妈也就没太在意。当蕙蕙并非要拉大便而喊“肚子痛”的次数越来越多的时候,妈妈决定带蕙蕙上医院检查。

在儿科门诊,我们经常会遇到类似蕙蕙这样的腹痛病儿:他们的年龄大多在3~14岁,以学龄前儿童及学龄儿童较为多见,春秋季节变换时多发。腹痛多为阵发性,就是一会儿痛,一会儿不痛,严重时腹痛难忍,面色发青或苍白,甚至恶心、呕吐。但多数时候腹痛并不剧烈,可以忍受。腹痛部位也不固定,以肚脐周围或上腹部疼痛多见。几分钟后,腹痛常常可以自行缓解,孩子又恢复如常。但也许过不了几天,又会发作。

当家长带着孩子来医院就诊时,往往充满焦虑和疑问:孩子为什么会突然腹痛?是肚子里有虫吗?是阑尾炎吗?要紧吗?也有的家长曾经带孩子看过医生,经过几次反复,也会问:为什么孩子的腹痛反复发作却不能根除呢?

这时候,医生往往十分冷静,一面安慰家长,使他们的焦躁情绪平定下来,一面询问病儿的腹痛病史,并细致耐心地检查病儿腹部,必要时还要验血及作B型超声或X线检查,才能得出初步结论。须知,腹痛只是一个症候,许多原因、许多疾病都会引起腹痛,就像许多原因、许多疾病都会引起发热一样,稍有疏忽,就容易误诊、漏诊,严重者会损害甚至危及生命。因此,腹痛的识别与正确处理均有着重要意义。

秋季孩子为何老是喊“腹痛”?(图片来源:东方IC)

两种本质不同的“腹痛”

腹痛病因多种多样。从年龄来说,生后几天的新生儿腹痛多考虑先天畸形,2~3个月婴儿可因肠胀气出现疼痛,6个月~1岁的孩子应注意肠套叠,再大一点的学龄儿童,则要注意阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等。

有时候,肠道以外器官发炎,或腹部以外器官的病变,也会引起腹痛。比如腰部、尿道、四肢及髋关节等处疼痛,也容易误诊为腹痛;还有肝、胆、胰等器官发生病变,也会引起腹痛。这些形形色色的腹痛,看似复杂,其实完全可以概括为两类:一类为器质性病变引起的腹痛,另一类为功能性病变引起的腹痛,这是本质截然不同的两类腹痛。

器质性病变引起的腹痛,医学上一般是指某器官有病理解剖学上的变化,也就是器官实质受到了损害,如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、消化性溃疡等。打个比方,如果人体是一个古老的机械钟表,那么,钟表的发条断了,或者重要的齿轮坏了,这就是器质性的病变;反之,如果钟表的零部件都没有损害,只是这个钟表的功能有些失常,走得或快或慢,这就是功能性的病变。

器质性病变通常要比功能性病变严重得多,处理上也棘手得多。如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等,有时必须通过外科手术来修复“硬件”,才可使病变消失,功能恢复。功能性腹痛,由于大多没有器官组织解剖上的病变,只是胃肠道的正常功能受到干扰,发生了暂时性的紊乱,这就比较容易治疗。功能性腹痛多由单纯的胃肠痉挛引起,相对于器质性腹痛,功能性腹痛没有病理解剖上的变化,所以病情比较轻,预后比较好。

秋季孩子为何老是喊“腹痛”?(图片来源:东方IC)

胃肠痉挛腹痛最常见

功能性腹痛,以胃肠痉挛性腹痛最为常见。这种腹痛是由于肠壁肌肉阵发性强烈收缩所致,临床表现为间歇性脐周疼痛,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,病儿翻滚不安、面色苍白、多汗、恶心,甚至呕吐。腹部检查多柔软,在肚脐周围或脐上有轻度压痛,压痛较轻,也不固定。发作后病儿一般情况良好,不影响正常活动。

经仔细检查,这类病儿可排除器质性病变引起的腹痛,如消化性溃疡病、阑尾炎、肠套叠等,也找不到肠寄生虫病、腹型癫痫等疾病,但腹痛确实屡屡发作,往往使家长非常不安。由于通常找不到确切的原因,有人称之为“特发性腹痛”。但是这个名称并不好,因为任何疾病都是有原因的,只是需要时间发现而已。随着科学的进步,许多“特发性”疾病都改了名。现在,医学界更多地称这种反复发作的、功能性的、以胃肠痉挛为主要表现的腹痛为“再发性腹痛”或“复发性腹痛”(英文为Recurrent Abdominal Pain简称RAP),一般儿科医生则称做“肠痉挛”。

引起肠痉挛腹痛的常见诱因包括:①这类病儿多喜冷饮冷食和甜食,且饮食无规律,有吃零食及偏食的不良习惯。②病儿大多喜欢奶类及奶制品、巧克力等甜食,不喜蔬菜,多有大便干结及便秘。③病儿喝水少、常易感冒及腹部受凉、饥饿,或饮食无规律、暴饮暴食、吞进大量空气、餐后运动量过大等。④病儿有精神压力,惧怕上学、入托,每每早上腹痛发作,若不去上学或入托,腹痛即刻缓解。年长儿功课压力大,睡眠不足,或家庭不和睦、父母离异、厌恶某种食物等精神因素亦可诱发腹痛。⑤遗传因素、家庭环境、饮食习惯均与肠痉挛腹痛的发作有关,约有三分之一以上病儿的直系亲属有腹痛和胃病史。在上述诸多因素中,以喜食冷饮及腹部受凉最为常见。

肠痉挛的临床特点可概括为:①婴儿及学龄儿均可发生;②突然发作,阵发性腹痛以肚脐周围多见,每次持续时间不长,时痛时止,少数伴有恶心、呕吐;③发作时检查腹部有全腹触痛过敏,以脐周明显,痛的部位不确定,按压腹部柔软,可以接受,无阳性体征;④既往有反复发作史;⑤除外阑尾炎、肠梗阻、胆道蛔虫及肠套叠等器质性腹痛及外科疾病。

秋季孩子为何老是喊“腹痛”?(图片来源:东方IC)

应对肠痉挛,

“三分治,七分养”

对待病儿的这种腹痛,家长的态度分为两类:一类不以为然,认为是老毛病,虽然反复发作却无大碍,仍然不节制冷饮,导致腹痛频发,严重影响孩子的正常生活和生长发育;另一类是过度紧张,到处求医,对大人小孩都造成不必要的精神压力。这两种态度都不利于疾病的恢复。

正确的态度是:①避免冷饮、凉食。许多家长误以为只有冰激凌、冰水才是冷饮,其实在冬季,酸奶、各种水果,尤其是刚从冰箱里拿出的东西都比较凉,这些凉食会刺激胃肠道,造成胃肠道肌肉痉挛,引起腹痛,因此,病儿必须避免进食凉食。热粥、热汤面,或在热汤面中放两片生姜,有暖胃、止呕、解除胃肠痉挛的作用。同时可作腹部热敷,用手轻轻按摩腹部,同时予以安慰性的言语,都有助于解除腹痛。②大便不通、肠胀气的病儿,少吃甜食、牛乳、饮料,以及土豆、白薯、粉丝等淀粉类食品,可减少腹部胀气。③学龄儿童及幼儿园儿童,应请病假,在家休息可以缓解紧张情绪,饮食也可以改善,有利于腹痛的恢复。④严重者可在医生指导下服用解痉药物,中医药中有许多健脾温胃的中草药,具备了治疗或预防肠痉挛腹痛的作用,效果好且不良反应小。

总之,肠道痉挛性腹痛与饮食和生活习惯密切相关。家长应当给小儿养成饮食定时、定量及合理饮食的习惯,避免各种冷饮、辛辣、防腐剂等刺激性食品,持之以恒,才会有健康的消化功能。否则,一曝十寒,每次发作后依然故我,饮食毫无节制,长此以往,胃肠功能就会受到破坏,更可能发展为胃炎及各种器质性腹痛。所以,希望各位家长重视孩子的饮食管理,尽量防止腹痛的频繁发作。有健康的身体,才有健康的未来。