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脊柱侧弯对青少年的影响

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2011年10月03日 13:38 浏览13次
 搜医网讯  目前7%的中小学生有脊椎侧弯的情况出现,而只有1%的患者是大于40度需要手术的,但就这样,在中国也有将近4、5千例需要手术的对象。绝大部分为特发性脊柱侧凸,女孩多于男孩,不少患者分布在贫困地区。许多青少年患者因为经济原因而拖延或放弃手术治疗,导致脊柱畸形持续加重,最终严重影响外观和心肺功能,甚至无法耐受日常活动,丧失劳动能力。
  
 脊柱侧凸畸形是常见的脊柱畸形,最常见于青少年发育期,严重时不仅影响美观,而且影响胸廓发育和心肺功能。脊柱侧凸畸形常常合并脊柱后凸畸形和椎体旋转。一般来讲,根据病因脊柱畸形可分为:
  1、先天性脊柱畸形,如椎体分节异常(半椎体、蝴蝶椎、分节不全等)。
  2、特发性脊柱侧弯。
  3、神经肌肉性脊柱侧弯。
  19岁的女大学生温婷就是“特发性脊柱侧弯”患者,6年前温婷的妈妈就发现女儿的两边肩膀不一样高,右肩明显比左肩高。洗澡时看到她的胸背不是直的。后来照了一个X光片,确诊为“脊柱侧弯”,但这个手术需要大概十几万块钱左右,温婷放弃了治疗,任由脊柱侧弯畸形逐渐加重。

术前测量Cobb角为51度,术后测量Cobb角为6度
  自去年以来,温婷经常感到颈部和腰部酸胀、疼痛,参加剧烈活动时也觉得耐力不如从前,无奈之下多次到南方医院脊柱骨科门诊就诊,医院诊断结果为:胸椎向右侧突,顶椎为胸8/9,上端椎胸4,下端椎胸11,Cobb角51度!必须立刻做手术,否则会影响心肺功能。

  在完成了脊柱磁共振、心肺功能检查后,温婷接受了手术治疗。因为温婷已经成人,骨骼发育已经完成,脊柱柔韧性不好,所以手术总共植入了22枚螺钉方才纠正了她的脊柱侧弯畸形。手术之后温婷惊喜的发现身高又“长高”了4cm,两边肩膀也一样高了。身体状况逐渐恢复,过几天就可以回家了。过3~6个月去掉螺钉,等痊愈后,温婷除了不能做剧烈运动,正常的跑跳则都可以完成了。
  什么是特发性脊柱侧弯?
  特发性脊柱侧弯发病率占脊柱畸形的65%,对于发病原因,目前没有公认的结论,有一定的遗传倾向。发病时间集中于青春快速发育期(12-16),并在短时间内迅速进展,严重者侧弯角度达100度以上。
  在确诊特发性脊柱侧弯之前,必须排除神经肌肉性疾病。通过严格的体检(皮肤咖啡斑;足内翻畸形;异常神经反射;肌肉是否存在痉挛;骶尾部是否存在皮肤凹陷,异常毛发,脂肪瘤,血管瘤等)和影像学检查(MRI排除脊髓拴系;CT排除脊髓的异常分隔)来排查。
  对于脊柱侧弯的特点和严重程度的测量是脊柱侧弯治疗的重要步骤。在站立位拍摄X线正、侧位片,正位片确定侧弯的数量,测量侧弯(Cobb's)角,并了解椎体旋转;侧位片测量脊柱的前后凸程度。然后通过牵引或者摄Bending位X片确认结构弯和代偿弯。根据上述测量值对侧弯分型,常见的有King,Lenke和PUMC分型。随着科技的发展,CT能对畸形变的脊柱进行3D成像,基于CT 3D影像资料的新的分型系统正逐步发展起来。
  脊柱侧弯的治疗方法选择原则
  脊柱侧弯的治疗方法包括体疗、支具和手术三部曲,通常治疗方法的选择原则包括下列两点:

  1、 侧弯不严重者,形体锻炼+支具;
  2、侧弯角大于40度是绝对的手术指征;
  3、决定手术前需要全面衡量,包括侧弯的角度、患者发育的状态、患者的心肺功能、脊柱的柔韧度等。
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