近几日 ,张老伯似乎觉得头的左半边胀痛不舒服 ,胃口也不好。更令他担忧的是 ,右侧手脚不灵活 ,吃饭时右手拿不稳筷子。这可吓坏了他的老伴 ,立即陪他到医院作检查。医生给张老伯作头颅ＣＴ检查 ,发现颅内有一个血肿 ,诊断为“颅内慢性硬膜下血肿”。
张老伯的这个颅内血肿是从哪里来的呢 ?经过询问 ,医生了解到 ,一个月前张老伯骑自行车时不慎摔了一跤 ,前额撞在树上 ,当时仅发现擦伤一点头皮 ,也无其他不适 ,所以并未在意 ,照样骑车回家。医生认为 ,颅内血肿可能是由于张老伯那次头部外伤引起的。
从时间上划分 ,颅内血肿可分为急性、亚急性和慢性 ,分别在头部外伤后 3天内、3星期内及 3星期以上出现。张老伯从受伤至来医院检查已 1个多月了 ,故为慢性血肿。由于出血缓慢 ,当时可以不出现任何症状 ,也可能自行停止出血。大约 2个星期后 ,颅内血肿周围形成了完整的包膜 ,血肿内凝血块开始液化吸收。但也可能由于血肿体积慢慢增大 ,或血肿腔内再次出血 ,刺激大脑而出现一系列脑部症状 ,病人出现头胀、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状 ,部分病人可出现烦躁不安、不认识人、不能计算等症状 ,严重者可以有精神异常或昏迷。过去由于检查仪器设备不够先进 ,所以该病常常被误诊。
现在 ,由于医生的诊断水平不断提高 ,检查仪器设备不断改进 ,该病的诊断一般已不困难 ,只需借助头颅ＣＴ或磁共振检查 ,就可做出明确诊断。治疗上只需将血肿内陈旧性血液引流出来 ,以解除对脑部的压迫刺激 ,绝大多数病人均可恢复正常 ,疗效比较满意 ,只有极少数人留有后遗症 ,施行该项手术不受年龄的限制 ,一般均可施行。医生为张老伯做了手术 ,术后张老伯即感头部舒服 ,右边手脚灵活如常 ,拆线后没几天就回家了 ,几乎没有留下任何后遗症。
据有关资料报道 ,约 70%的“颅内慢性硬膜下血肿”病人在发病前 1个月左右有轻微的头部外伤史 ,可见外伤是该病的主要诱发因素。但也不能忽略年龄因素 , 9 0%以上的病人年龄均在 40～ 70岁 ,其中 60岁左右病人居多 , 3/4为男性。这是因为老年人在一定程度上可以出现脑萎缩 ,颅内留下较大的空隙 ,这就为血肿的形成创造了一定的条件。加之老年人脑血管趋向硬化 ,血管弹性较差 ,凝血功能也比较差 ,轻微的损伤也可能引起脑血管破裂出血 ,形成颅内血肿。
因此 ,在日常生活中 ,老年人外出走路或骑车时都应小心谨慎 ,尽量避免跌倒 ,要加强自身防护 ,尤其是头部。一旦发现与张老伯类似的情况要引起高度警惕 ,尽早到医院就诊。
关键字: 病人 出血 颅内血肿 慢性硬膜下血肿 头部外伤 医生 张老伯 诊断 症状 疗效比较
