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慢性胃炎用治吗

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年5月28日 14:45 浏览6次

慢性胃炎要治疗吗

我今年73岁,曾做过三次胃镜,均为浅表性胃炎、胃窦炎。今年再做一次检查,为胃窦炎性增生(轻度),伴胆汁反流,幽门螺杆菌(Hp)++。

医生考虑我年老体弱,给我用小剂量杀菌小剂量药,用药一周后自我感觉好多了,胃部没有不适。一个月后做14C试验,仍是阳性。

目前我感到乏力、头晕、脚酸、腰背痛,胃口不好,不知是否和Hp感染有关?我对药物较敏感,总是怕吃药,我该怎么办?幽门螺杆菌感染者与家人共餐会传染吗?

徐家裕上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科终身教授:根据来信谈的病史,您患慢性萎缩性胃炎可以肯定,所幸目前并无不好的并发症。最近有些炎症 ,还伴有胆汁反流。这些情况在萎缩性胃炎患者中是常见的,可以进行一些对症治疗,如口服促胃肠动力药物(如吗丁啉、莫沙必利等)及抑制胃酸的药物如质子泵抑制剂等(如奥克、洛赛克、耐信等)。这两类药物联合用一段时间(约4~6周),对缓解反流症状及疼痛、饱胀感很有效。

慢性萎缩性胃炎是一种渐进性的慢性疾病,我们的处理原则(特别是在老年人中)是及时对症治疗以提高生活质量。有症状时服药一段时期,无症状时可停用治疗药物,以注意饮食调养及全身保健措施为主,希望达到少发作或不发作。这样,疾病也不会进一步发展,且可避免一些并发症的出现。上了一定年纪的人(一般在50岁以上)要求达到根治慢性萎缩性胃炎是不现实的。

Hp感染在这类患者中的阳性率很高,将它清除对改善疾病的进展是有帮助的。一般采用质子泵抑制剂加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑的三联疗法,1个半月后作呼气试验,以观察疗效。近年来发现,我国三联疗法的根治率仅80%左右。您用药剂量较小,效果会更差些,复查Hp仍为阳性是正常的。但是未达到根治不等于未治,无论如何Hp的密度会有所降低。

您现在的症状,有些与全身健康有关(不仅是消化系统),如头晕、乏力等,有些与慢性胃炎有关,如饱胀、胃口不好,因此在治疗时要综合考虑。不能仅考虑消化道症状,更不能均归咎于Hp(Hp本身不产生症状)。在我国,正常人群Hp感染的比例很高,但多数人并无消化道症状。您胃炎仅属轻度,目前稳定,且您对药物的耐受性较差,我的意见是目前暂不治疗,以后视胃镜复查情况再考虑是否治疗。

Hp感染者与家人共进餐理论上是会传染的。不知他们检查过Hp没有?如已有感染(不一定是在家里感染的),亦有胃病,可以考虑治疗;如无胃病,则不必采取特别措施。当然,从卫生的角度讲,分餐更卫生些。但不必造成紧张气氛,仅是家庭中建立卫生习惯,而不是针对哪一个人。