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宫腔镜在探查不孕和手术中的应用

发布者:佚名 时间:2007年4月05日 16:15 浏览2557次
        宫腔镜系妇科内镜的重要技术与传统治疗相比,不仅诊断精确,手术方式也大有改观,并推动不育机理的研究。  

        一、宫腔镜在探查不孕原因中起到重要的作用。国外学者建议将宫腔镜检查列为女不育症治疗常规项目,也适用于b超、子宫输卵管造影(hsg)、诊刮、核磁共振成像(mri)等,提示可疑异常者的核实和排除。宫腔镜加直视下活检是研究异常子宫出血的“金标准”,高分辨率的宫腔镜不仅能发现共腔内大体病灶,如息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物等。还能显示微小的组织病变,如局限性内膜增厚、草莓样腺口和血管异型等。体外受精前或失败者,也应作宫腔镜检查,必要时作活组织检验。对辅助生殖技术(art)后妊娠结局与“着床育”期,宫腔镜所见作回顾性研究,发现腺体口呈指环状且血管网发育良好者的早期自发性流产率明显低于点状且血管发育不良者。 

        二、与生育有关的宫腔镜手术: 

        1、宫内义务的定位和取环:干扰妊娠的宫内异物特别是断裂或嵌顿的遗忘宫内节育器(iud),胎儿骨片、丝成接头等处理使用有效。 

        2、子宫内粘连分解:宫腔镜检查能对粘连的部位、范围及组织类型作出评估。分离粘连后酌情放置iud,给予抗生素和人工周期治疗以促进内膜在生和预防再粘连。术后月经恢复正常者,其生育功能恢复率也高。 

        3、子宫纵隔切开术:在宫腔镜直视下也剪刀剪开纵隔,其深度应恰与双输卵管口平齐或残留纵隔小于1cm。病人选择适当,术后足月妊娠率高达80%—90%。 

        4、子宫内膜息肉,粘膜下子宫肌瘤摘除术:宫腔电切镜手术使宫颈途径切除粘膜下肌瘤成为现实。术后月经过多缓解率》90%,约1/3以上不育妇女可获妊娠甚至足月分娩