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认识食管癌

发布者:佚名 时间:2007年6月15日 15:42 浏览1920次

  食管癌

  食管癌(carcinoma of esophagus)是食管鳞状上皮的恶性肿瘤,进行性咽下困难为其最典型的临床症状。本病是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家,也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约31.04万,而我国占16.72万。

  1、发病率

  欧、美和大洋洲诸国的食管癌发病率一般在2?/10万,前苏联的中亚地区高达100/10万以上;我国北方各省的发病率和死亡率均高于南方,河南省林县35?4岁男性食管癌发病率高达478.87/10万,是世界高发地区之一。

  2、死亡率

  目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一,年平均死亡率为14.59/10万。据1990年的统计资料,部分城

  市恶性肿瘤死亡率位次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌,其死亡率分别为  32.89/10万、21.51/10万、20.1/10万和9.70/10万。

  3、性别和年龄

  男女发病比例为1.3?.7∶1。发病年龄以高龄组为主,35岁以前的构成比例很小,35岁以后随年龄增长而构成比增高,以60?4岁组最高(17.95%),其次为65?9岁组,70岁以后逐渐降低。

  4、病因

  确切病因不明,但显然环境和某些致癌物质是重要的致病因素。

  ①亚硝胺类化合物和真菌毒素

  ②食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用

  ③营养不良和微量元素缺乏

  ④遗传因素

  5、临床病理分型

  ①病理形态分型:隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型、髓质型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。

  ②组织学分型:鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌。

  6、临床表现

  咽下梗噎感、食物滞留感和异物感、胸骨后和剑突下疼痛、进行性咽下困难、食物反流。

  7、诊断

  ①X线钡餐检查

  ②纤维胃镜检查

  8、治疗

  一般对较早期病变宜采用手术治疗;对较晚期病变,且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌症者,则以放射治疗为佳。

  ①手术治疗 手术切除是治疗本病的主要方法,早期切除常可达到根治效果。近20年来,食管癌的手术治疗取得了很大的进展,手术切除率已由50年代的60%?0%上升到90年代的80%?0%;手术死亡率由50年代的14%?5%下降到80年代的3%?%。Ⅰ期(病变长度<3cm,肿瘤浸润食管粘膜层或粘膜下层,无转移)食管癌手术切除后5年存活率达90%,10年存活率达60%。

  ②放射治疗 照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放射损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线。

  ③药物治疗 包括化疗药物和中药(博来霉素、丝裂霉素C、阿霉素、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等)。


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