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皮肤病激光治疗亟待规范

来源: 福照搜医网   发布者:福照→妮子 时间:2009年12月07日 21:42 浏览41次

  近日,广东省人民医院平洲分院皮肤科举办了“第一届现代皮肤激光治疗进展高层论坛”暨广东省“激光美容新技术学习班”,会议邀请国内外医学皮肤科及激光美容界的专家、学者进行了一次球按方面的学术探讨和交流,开幕式上,省医平洲分院皮肤科主任董秀芹表示,受广告宣传影响,大众对于激光治疗皮肤病的认识发生偏曲。而此次会议的举行,将给皮肤科医务工作者树立一个明确的行业规范指引,让医患双方都能更科学的从事和认识激光治疗。

  

广东省人民医院平洲分院皮肤科主任董秀芹

  

  激光疗效被广告过分夸大

  在激光美容领域,由于受到民营医疗机构的广告影响,民众了解到得都是广告信息,而这些信息往往不能真实反映医学激光美容的现状。而广告信息的虚假,往往表现在治疗效果上。私营医院习惯于夸大其词,经常采用“立竿见影”、“即刻消失”之类的词语来麻痹大众神经。董主任表示,激光治疗是一个循序渐进的过程,不可能一次就可以“完美无瑕”,所谓的“变脸”是是极其不现实的。

  “美容激光实质上是一种物理力学与皮肤美容学的结合,属于直线物质,需要有外部物体吸收,而不同的物体吸收不同波长的激光,所以治疗也要视治疗目的而选择激光类型。例如治疗色素,就选择色素需要的波长。但治疗并不是把色素清除。激光捕捉到色素块以后,只是把它击碎,击碎后色素变成可以通过淋巴系统排出的小颗粒。而且,激光能量被局部吸收以后,对皮下的损伤会造成暂时性色素沉着,但这种色素沉着或随着时间推移而消退。”也就是说,治疗并不是立竿见影,而要符合皮肤生理代谢周期。

  董主任透露,初次采用激光治疗色素病,两到三个月以后必须治疗第二次。虽然间隔时间随着皮肤颜色、年龄层次以及个体的不同而有所变化,但即便是代谢功能最为旺盛的年轻人,也至少需要间隔1个多月。而稍微年长的患者,则需要4个甚至是8个月的时间。一般来讲,满脸雀斑大概需要三次左右的激光治疗方能取得满意效果,不可能“立竿见影”。

  黄褐斑不适合做激光治疗

  激光是现代医疗的一种先进治疗手段,在很多皮肤疾病的诊疗效果上,是药物和外科手术难以望其项背的。但董主任提醒,这绝不是说激光可以对付所有的皮肤病,激光治疗应当有其严格的适应症。例如黄褐斑,就不太适合采用激光治疗。

  黄褐斑在医学上分为稳定期、活动期、进展期和退行期四个阶段。董主任强调,如果黄褐斑处于稳定期,盲目的进行激光治疗,很可能会导致它进入到活动期,从而加速发展。

  所以,对于黄褐斑,应该在找到具体致病因之后再进行针对性治疗。等待病因治疗达到一定程度,在病情稳固并起效的基础上,再进行激光治疗,效果还是值得肯定的。而对于太田痣和老年斑等皮肤疾病,激光的疗效已经获得大规模的病例论证和肯定,只剩下间隔时间问题。

  激光,患者必须享有知情权

  医疗广告的介入让激光治疗这汪水变的混沌不清,要使之趋于规范、透明化,首先应当从尊重患者的知情权开始。董主任认为,这在方面,省医平洲分院皮肤科是走在广东省其他三甲医院前头的。

  “在进行激光治疗之前,我们会设置患者知情同意书的签订环节,把可能导致的问题、可能达到或达不到的效果告知患者,使其有一个相对通透的了解。如果患者由于广告诱导,对激光的期望值太高,了解之后治疗热情有所消退,那么,我们会让她有充足的思量时间,待到他们对激光治疗认知端正之后再行治疗。”

  董主任表示,省医平洲分院皮肤科刚成立时,受广告宣传效应影响前往激光治疗的人很多,但经过长达几年的坚持,这种状况在一部分固定患者群中已有所改观。

  药物过敏,可用斑贴试验鉴定

  不恰当的治疗和用药给很多皮肤病患者带来无尽的痛苦,“张飞一绝”就是其中典型。董主任强调,长时间使用“张飞一绝”等药物,非常容易造成白癜风和刺激性的皮炎,给女性患者的外表带来的是毁灭性的改变。她透露,单06年,由于张飞一绝造成皮肤严重损害而来到省医平洲分院皮肤科就诊的患者不下10余例,其中,“人工白癜风”就有2例。

  董主任提醒,如果发现自己使用过某种皮肤病药物以后,有症状加重现象,可以去到正规医院做斑贴试验以确定是否对这种药物过敏。而如果是化妆品,据了解,广州市只有中山三院可以做类似的鉴定。

  有斑患者,光子嫩肤应慎重

  除了驱斑去痣,激光最被推崇的另一个用途就是光子嫩肤。但董主任提醒,虽然光子嫩肤操作简单,但也并非所有人都可以做。“对于有斑的患者,选择光子嫩肤还是应当慎重。如果本身有皮肤病,做光子嫩肤很容易导致病情加重,黄褐斑就是其中一种。”

  “另外,服用避孕药、四环素等光敏性药物以后,再进行激光治疗,也会导致过敏加重。而有肝肾功能障碍或者慢性复发性皮炎的女性,皮肤本身的屏障功能不完整,做光子嫩肤也不是明智之选。做了反而会出现光斑。而即便是健康人群,做光子嫩肤时,光子的能量也不能太高,应掌握在一个适度的范围。”

  激光费用,每平方厘米100-200元

  受广告宣传驱使,很多患者选择了一些私营皮肤病专科医院治疗,但效果往往并不理想。董主任认为,在皮肤病的治疗上,真正走在前沿的仍然是一些大型医院。她欣喜的表示,这次来参加会议的都是全国各地在某些皮肤病的治疗上有很深造诣的专家。“希望可以借这样一个机会,让大家对于激光有一个更科学、客观的认识,从而给广大皮肤疾病患者的就诊提供正确引导。

  事实上,激光治疗作为一个新的发展方向,已经获得了很多爱美女性的认可。光是省医平洲分院皮肤科,每年所作的激光治疗例数就达到1000多人次。而治疗费用上,董主任透露,激光治疗是按面积收费的,每平方厘米大概100--200元,患者可以按照这个标准大致估算自己所需的费用。而如果是整个一张脸,大致费用在1000元左右,显然,对于大部分女性,这个价格是可以承受的。