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“红眼”与“白瞳”

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2015年2月27日 14:34 浏览7次

由德勃,副主任医师,北京大学第三医院

正常情况下人的瞳孔,也就是瞳仁是黑色的,在明亮的环境下自然缩小,在昏暗的环境下自然散大。当瞳孔散大之后,如果有光线射入眼内,瞳孔就会反射出红色的反光,这是眼底正常的血管发出的反光。典型的例子是,当在室内或黄昏时使用有闪光的照相机拍照时,照片中会出现“红眼”现象,当然,前提是不能开启照相机的防红眼闪光功能。用手电或者其他灯光照射眼部的时候也会发现类似的现象。当开启照相机的防红眼功能后,强烈的反复多次闪光会使瞳孔明显收缩变小,这时进行曝光,就很难在照片中再看到眼底的红色反光了。在日常照相时要尽量避免“红眼”现象,因为这样照出来的照片会不好看;但在医学上,“红眼”现象恰恰能够帮助医生和家长早期发现很多儿童的眼底疾病,特别是儿童时期最常见的眼部恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤。视网膜母细胞瘤的瘤体是黄白色的,当瞳孔放大,光线照射到眼底的白色肿瘤瘤体时,发出的反射光就不再是红色的,而是白色的了,也就是临床上所说的“白瞳”。 大约一半以上的视网膜母细胞瘤患儿是由于家长观察到“白瞳”或拍摄到了有“白瞳”的照片而被发现或者诊断的。有的家长在发现孩子瞳孔颜色不正常的时候,为了证实自己所见到的现象,会把孩子带到明亮的环境下再仔细观察瞳孔的颜色,但这时由于瞳孔缩小,反而看不到“白瞳”了;经验不足的眼科医生或儿科医生在听到家长的主诉后会用手电照射检查瞳孔,同样也可能因为瞳孔缩小而观察不到“白瞳”现象导致延误诊断。因此,如果家长发现有“白瞳”现象,最好的办法是及时到专业的眼科医生那里,用散瞳药物扩大瞳孔后再进行详细的眼底检查。如果就诊时够带上拍摄到的带有“白瞳”的照片就会对医生的诊断更加有帮助了。佳能数字眼底照相机依托高精度的光学系统,特有的EOS照相机技术和图像处理能力,可实现超高质量的眼底成像,能够清晰地反映患者的眼底状态。并且能够快速成像,即使在拍摄好动的儿童的眼底时,也能准确成像,为医生的操作带来便捷,方便医生做出诊断。

当然,除了最常见的视网膜母细胞瘤之外,“白瞳”现象也可以发生于一些其他的儿童眼病。视网膜母细胞瘤恶性度非常高,多发生于5岁以内的婴幼儿,将近二分之一左右的患儿可能具有遗传性或者表现为双眼同时发病,容易早期向颅内扩散或全身转移,所以严重影响儿童的健康甚至生命。值得庆幸的是,随着医学的不断发展,视网膜母细胞瘤目前已经不再是不可治愈的了。只要能够早期发现,积极治疗,大部分患儿都能够保住生命,保住眼球,部分甚至能够保留有一定的视力。详尽的眼底检查,眼部B超、CT及增强磁共振检查都是确诊视网膜母细胞瘤及肿瘤是否有扩散的常用检查方式。而化疗和局部放射治疗已经取代眼球摘除手术成为了世界公认的早期视网膜母细胞瘤的最佳治疗手段。

以上图片为佳能数码眼底照相机CX-1