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小儿外科急腹症常见的疾病有哪些?

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年5月28日 14:42 浏览14次

小儿外科急腹症主要的表现为腹痛,而在诸多的腹痛病因中,肠套叠、急性阑尾炎及腹股沟嵌顿性斜疝最为常见。

1、肠套叠

肠套叠是指肠管的一部分及其系膜套入邻近肠腔内的一种疾病,是小儿时期特有的一种急腹症,多发于4~18个月的婴幼儿,男孩发病是女孩的3倍。常见的表现有:(1)阵发性哭闹:为首发症状,系肠绞痛所致。孩子哭闹时表情痛苦、面色发白、双臂乱动、屈腿、出汗、拒奶等,持续数分钟后腹痛消失、嬉戏如常或安静入睡片刻,间隙约半小时后又突然哭闹不止,呈反复阵发性发作。(2)呕吐:为早期症状,常在阵发性哭闹开始不久出现。最初吐出物为奶汁或食糜等胃内容物,次数不多,以后呕吐胆汁。(3)便血:为本病的特征。约85%的病例在发病后6~12小时排出果酱样粘液血便,也可为新鲜血便或血水,多无粪臭味。(4)腹部包块:在腹痛发作间隙期,大多数患儿可在腹部触摸到一腊肠样肿块,是本病的确诊依据之一。

治疗上,如肠套叠发病在48小时内,且全身情况良好者,采用空气灌肠复位,其成功率高达90%以上。若发病已超过48小时,且空气灌肠复位失败,或腹胀加剧,有腹膜刺激征者,必须及时手术治疗。

2、急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,年龄越小症状越不典型。3岁以内婴幼儿常常以呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食为早期表现。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动,应注意阑尾炎的可能。一般来说,婴幼儿的病情较成人严重,短时间内会出现阑尾穿孔而危及生命。5岁以上儿童,腹痛则是本病的主要症状,开始是上腹部或脐部钝痛,数小时后转移至右下腹部,多伴有食欲不振、恶心、呕吐。若反复检查均可发现右下腹有固定而明显的压痛,即为诊断急性阑尾炎的可靠依据。急性阑尾炎,绝大多数患儿都需进行手术治疗。

3、腹股沟嵌顿性斜疝

本病男孩明显多于女孩。表现为腹痛、哭闹、局部压痛以及频繁呕吐等,腹股沟或阴囊内肿物不能还纳。嵌顿性斜疝可引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症而危及生命,应及时手术治疗。

由于小儿外科急腹症的病情往往较重,且来势凶险、病情进展快,故早期发现、早期诊断、及早治疗至关重要。 ◎王 飞(小儿外科医师)

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