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6种情况需要做肝穿

来源: 《家庭医药》   发布者:妮子 时间:2009年4月28日 16:25 浏览19次

  肝病患者在就医的过程中,会经常有医生建议做肝穿,听到这个,很多患者本能性地拒绝。肝穿不就是用针穿破肝脏吗?那多痛苦。不是说B超可以看到肝脏的病变情况吗?那何必再做这个创伤性检查呢?

  肝穿是在彩超的引导下,将穿刺针刺入肝脏,取出很小的肝脏组织,并立刻将其送检的过程。其结果可准确评价肝脏的病变情况。

  肝穿的8大好处

  为什么要做“肝穿”?在众多类型、各个病程的肝病诊治中,检查评价手段主要靠抽血化验肝功能、各抗原抗体、反应纤维化的指标以及B超、CT等影像检查。由于肝脏病情复杂,有些机理还不明确,以上检查都没有肝穿来得直观。所以,肝穿能更早、更准确地了解肝组织细胞的细微病变,是目前最精确的评价病情的手段。

  总的来说,肝穿有8大作用——

  1.有利于多种肝病的鉴别诊断。

  2.了解肝脏病变的程度和活动性。

  3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断。

  4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化。

  5.有利于药物的选择和疗效判断。

  6.鉴别不明原因的黄疸,有利制订准确的治疗方案。

  7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标。如重型肝炎,若以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;若以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,则病情严重,预后较差,病死率高。

  8.可以进行诊断性治疗。可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物,无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。

  6种情况需做肝穿

  肝穿有一定的创伤性(微创),很多患者不易接受,在临床中也不把它作为常规检查。但有的患者在特殊情况时必须做肝穿,否则会贻误病情,影响治疗结果。

  ◇慢性乙肝、丙肝患者为确定治疗方案,或进行治疗前后疗效对比者;

  ◇肝脾肿大而诊断不清者;

  ◇持续肝功异常原因不明者;

  ◇怀疑肝肿瘤者;

  ◇疑难肝病而生化、影像学检查不能确诊者;

  ◇其它需要通过肝脏穿刺活体组织检查确诊的疾病。

  当然,也不是所有的患者都可以做肝穿,若有以下情况应禁止该检查:凝血功能异常,凝血酶原时间、出凝血时间明显延长者;血小板减少,有出血倾向者;病情较重有肝功能衰竭或严重贫血者;不配合操作者。

  肝穿技术已成熟

  肝穿最让人担心的就是术后出血。但随着技术的成熟,术后出血的发生率只在十万分之一左右。并且,只要穿刺前认真评估,掌握好适应证、禁忌证,做好充分的准备,医生技术过硬,可做到万无一失。肝穿后24小时内应绝对卧床休息,并且注意观察自己的身体状况,有任何不适,应立即告诉医护人员。