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中医治缓,西医治急

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2012年7月30日 16:08 浏览2次

南方农村报记者朱雄慧

通讯员卓战鸣张丽

几年前,清远市还没有一家医院能够独立开展脑肿瘤手术。

到了去年,清远市人民医院一年就开展了50多例的脑肿瘤手术。

该院脑外科主任李国峰主任医师介绍说,经过这几年的发展,脑外科已经能够独立开展各种脑肿瘤手术治疗,且收费水平低,得到了患者的高度好评。

脑肿瘤:显微镜下见功夫

脑肿瘤患者常常出现头痛、呕吐、视物模糊等颅内高压症状,伴有肢体乏力等,如果脑肿瘤压迫到各种神经功能区,还会表现为语言障碍、幻听、幻嗅等。

CT可以排查脑肿瘤,磁共振更加明确,基本能够判断是哪一类脑肿瘤;确诊依靠术中和术后的病理检查。临床上,最常见的良性脑肿瘤是脑膜瘤,最常见的恶性脑肿瘤是脑胶质瘤,一般都需手术治疗。

“显微外科是脑外科的技术特色。”李国峰说,肉眼所做的手术和放大9-15倍视野所做的手术是两个完全不同的概念。显微外科是在显微镜下、放大9-15倍进行手术,兴起于上世纪九十年代。此前,限于设备和技术,很多大脑的病变不敢动,开放性手术的治疗效果多不好,能够侥幸救回的病人,被认为是“从死人堆里捡回来的”。

随着显微外科在省级医院和部分地级市医院的广泛运用,大量脑肿瘤患者得以安全救治。李国峰说,大脑是一个非常精细的结构,经显微镜放大后的组织和血管看得清清楚楚,手术就能够尽量保存重要的神经和血管。去年,该科开展显微外科手术200多台,在全省地级市医院中排行前列。

今年脑外科大胆挑战更高难度的手术,成功完成3例海绵状血管瘤切除。由于海绵状血管瘤发生在脑干,而脑干维系着心跳、呼吸等重要功能,被认为是“生命中枢”和手术禁区,很多医院都不敢做该类手术。但该院脑外科通过制定详细的手术入路和方法,出色完成手术。李国峰表示,这代表了该院脑外科的技术水平。

李国峰说:“我们正在发展更多新技术,让专科医生在神经外科的细分专业中,各有所长;针对颅脑常见病多发病,发展普惠患者的技术。”近期,该科还准备开展颈动脉狭窄内膜斑块剥脱手术,给大量颈动脉狭窄患者提供新的有效治疗方式。

脑外伤:时间就是大脑

张先生被汽车撞倒后,头脑清醒,感觉没有什么事情,就走路回家了。2小时后,呕吐,被家里人送到医院。

李国峰点评此案例,“如果经验丰富的医生,判断呕吐可能是大脑出血所致,及时手术,可以取得非常好的效果;如果误判呕吐是其他原因,就可能带来很大的麻烦。”

神经外科有句名言:时间就是大脑。强调颅脑外伤早一分钟和晚一分钟手术,效果可能完全不同,关乎生死。如果在外伤后、未出现脑疝前,手术效果非常好,术后病人可能一点症状都没有留下;如果在脑疝后、在失代偿期(记者注:一种神经细胞从正常到死亡之间的过渡状态)之前,手术还能够尽量恢复损伤的脑神经,减少术后残疾;如果在失代偿状态、呼吸完全停止之前,手术可能让病人活下来;如果再晚,病人呼吸停止,大脑死亡,抢救已经没有意义。

李国峰介绍,和国内相对保守的治疗不同,美国的颅脑损伤救治指南将颅脑外伤后的手术指征放得很宽,大部分颅脑外伤的患者被纳入可以手术和应该手术的范围。清远市人民医院脑外科遵循了这一救治标准,将手术指征放宽,以挽救更多看起来似乎没有问题,但是实际上有颅内出血等损伤的病人。这类病人可能在随后的几小时内,病情快速恶化。

李国峰说,颅内损伤手术是该科最主要的手术,每年完成300多例。“只有技术水平过硬的专科医生,才能独立开展颅脑外伤手术。”颅脑外伤要求快速干预,急救、ICU等多学科协作,脑外科医生如果能够真正做好颅脑外伤手术,就能够练就一身“硬本领”。

脑外科简介

清远市人民医院(全省收费最低的三甲医院)脑外科创建于上个世纪八十年代初期,目前已经发展成为清远地区技术力量最雄厚、设备最先进、开放床位最多、年收治病例最多的神经外科诊疗中心。承担清远地区神经外科常见病多发病的诊治及颅脑损伤的急救任务。

科室有医学博士1名,主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3名,形成良好的老中青年专家团队。

专家简介

李国峰清远市人民医院脑外科主任,主任医师。1987年毕业于湖南南华大学临床医学专业,历任南华大学附属南华医院神经外科副主任医师、主任医师,神经外科主任、大外科副主任。2006年起任湖南省衡阳市中心医院神经外科主任,2009年到清远市人民医院神经外科工作至今。

专业特长:15年显微神经外科手术经验,年完成各类显微神经外科手术100余例,擅长各种颅内及椎管肿瘤的显微手术,在脑血管的显微手术领域技术精湛,对颅内动脉瘤及颅内动静脉畸形显微手术匠心独具。

专家电话:9

医院地址:清远市新城银泉南路

作者:朱雄慧 卓战鸣 张丽