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流脑的诊断标准

来源: 本站编辑   发布者:本站编辑 时间:2007年6月19日 08:57 浏览2772次

  一 流行病学史
  冬春季节和流行地区内,儿童患病者最为多见。有些患者在发病前7天有明显密切接触史。
 
  二 临床表现
   突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。
   面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。
   烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥。
   皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑,血压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小。
   颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。
   瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。
   呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。
   幼儿发病多不典型,常见高热、呕吐、嗜睡外,还多见极度不安与惊厥、拒乳、尖叫、腹泻、咳嗽,双目凝视、颈项强直和布氏征阳性,其他脑膜刺激征可能缺项。前囟闭乾多见隆起,呕吐频繁而失水者也可出现囟门下陷。

  三 实验室诊断
  血象:白细胞数显著增高,最高可达40×109/L,中性粒细胞在80%-90%以上。
  疑为流脑者应做腰椎穿刺检查,脑脊液(CS)压力常增高达1.96kPa以上;典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样;白细胞数增多,可达每升数亿,以多形核细胞为主;蛋白质显著增高,可达1-5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
  从病人CS或急性期血液分离到流脑。
  从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。
  检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。
  以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段。 


 

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