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技术创新让伤残人士重返社会

来源: 未知   发布者:Eleven 时间:2013年4月09日 11:06 浏览6次

原标题:技术创新让伤残人士重返社会

南山医院康复医学科主任杨万章(右二)和医务人员在为患者进行康复治疗。

龙氏整脊正骨手法治疗颈椎病。

■ 深圳特区报记者余海蓉

通讯员 冯力 黄坷 王桂芬 文/图

随着医学科学的进步,许多罹患重病、生命垂危的病人得到及时救治生存了下来。如何降低致残率,帮助功能受限的病人重返社会是康复医学的使命和责任。

南山医院康复医学科成立的时间并不长,但是学科发展却十分迅速,他们以“创新”为科室发展的灵魂,不断吸收和引进新技术、新项目,以精湛的医术、科学的管理、人性化的服务,缔造了康复医学的响亮品牌。

2009年3月该科成为深圳市首批全科医师规范化培训基地。

2010年3月被广东省卫生厅评为深圳市首批康复医学专科医师规范化培训基地。

2011年9月科主任杨万章当选中华医学会物理医学与康复学分会委员,成为南山医院第二个进入国家主流医学学术团体成员。

2012年8月该科被深圳市卫生与人口计划生育委员会评定为市级“创建构建和谐医患关系”示范岗。

2012年11月该科被评为广东省重点临床学科,实现南山区省级重点临床专科零的突破。

创造奇迹:中西医结合促醒多位植物人

36岁的阙某,是一位厨师。不明原因在住处突然昏倒,被人发现后送到福田某医院。入院时,医生发现心跳呼吸停止,经急救后,虽然心跳呼吸恢复,但仍处于深昏迷状态,生命体征不稳定。随后,阙某转入本市一家三级医院重症监护病房,治疗了1个月,生命体征终于平稳,但意识不清,Glasgow 评分6分;只能靠气管切开辅助呼吸,鼻饲流食,导尿管导尿。

为继续康复促醒, 阙某转院到了南山医院康复医学科。在全科医务人员努力下,为阙某采取了药物、针灸、运动疗法等综合治疗,两周内他逐渐有了自主意识,继而能够按指令简单动作,气管切口拔管封口后,能说单词;随后拔除尿管和鼻饲管,通过站立床站立,进一步在平行杠内站立。住院1个月后,患者可以扶持下行走,日常生活大部分自理,出院回家继续调理。

据了解,在南山医院康复科,医务人员用中西药物配合针灸、康复治疗措施,已经促醒了五六位从别的医院转入的发病1月以后仍昏迷的缺血缺氧性脑病所致的植物生存患者,效果良好。有麻醉意外、不明原因、头颅外伤等引起的植物生存患者,积累了一定经验。植物人的促醒体现了南山医院康复医学科的综合实力。

2004年在已经运作15年之久的理疗科基础上,南山医院成立了康复医学科。科室按卫生部1996年颁布的《综合医院康复医学科管理规范》进行了布局和亚专科门类规范设置,设康复病房、门诊;PT、OT、ST(含吞咽和认知)、理疗、针灸推拿、ADL训练室、手外科治疗室,辅具制作室、门诊物理治疗室,起步时就充分借鉴国内外行业管理成熟的专科模式,注重内涵建设。

康复医学科现有床位30张,采取康复医师、康复治疗、康复护理相结合的管理架构和模式。病人疾病谱主要是神经康复和骨科康复两大类,科室在脑卒中康复、脊髓损伤康复、周围神经损伤康复、颅脑损伤康复、颈肩腰腿痛康复、骨关节术后障碍康复等方面有丰富经验。

为体现大型综合医院康复医学科的服务能力和平台作用,贯彻卫生部医改新政防、治、康三结合的精神,康复医学科着眼相关疾病的早期康复,在医院多部门的通力支持下,除了本科室的门诊和住院业务外,还向神经内、外科、骨关节科、脊柱外科、手外科、急诊内科病房派驻了治疗师,并相应有康复医学科医师定点随科查房,与领域内专家共同确定患者早期康复方案,收到事半功倍的效果。据悉这一服务模式将进一步延伸到呼吸内科等科室。

立科之本:大力提倡新技术新项目应用

医学的进步日新月异,如果不紧跟医学发展,很快就会落后。杨万章主任告诉记者:“创新是一个科室发展的灵魂,只有不断吸收世界前沿的新技术,才能在国内同行中立足。”

“要做就做国内这个领域领头的!”在南山医院康复医学科有一个非常好的传统,每周科里都会有一次内部新知识、新技术的讲学,雷打不动,医务人员必须追踪国内外同行业在康复领域的研究成果,查阅全世界最新发表的文章,并探讨在临床的应用。

提起肉毒素,很多市民第一时间想到的是其在美容微整形方面的应用,但是南山医院将其用在了肌张力障碍性疾病上,这一技术在国内领先。

一位63岁来自湖南的女性患者就是这一技术的受益者。这名患者颈部不自主后仰,伴额部、眼周不自主抽动,口不易张开并磨牙2年多。患者告诉医生,她在2年前逐渐发病,进行性加重。白天走路要用两手托头,否则无法平视;由于咬肌痉挛频发,口里要常含有坚果,否则磨牙不止。这种生活状态让她痛不欲生,家人也焦虑万分。患者曾跑遍长沙各大医院,医生给予镇静剂治疗没有效果。患者的女儿住在深圳,她带着母亲走遍深圳各大医院,最后经人介绍抱着一丝希望来到南山医院。这个病例非常罕见,医务人员经过认真查体和B型超声波检查,并经磁共振三维成像检查,确认患者双侧多条血管与相应周围神经有压迫,但涉及面广,开颅手术风险也极大,且不确定疗效。于是,确定了用A型肉毒毒素多点注射治疗的方案,分期在双侧颈后肌群,皱眉肌、眼肌、咬肌分布区给予局部注射肉毒毒素,经过治疗,患者不用手扶即可保持头直立位,眼部不再抽动,咬牙症状也消失,多年痛苦的症状得到阶段性的缓解,露出了多年难得的笑容。

如今,肉毒毒素A注射治疗面肌、眼肌痉挛,痉挛性斜颈等肌张力障碍疾病已成为科室继神经干细胞临床应用之后,最具影响力的临床适用技术,除了广东省内,江西、河南、湖南、山西、陕西、安徽、四川等地的患者也慕名前来。

据了解,康复医学科通过近几年不断创新发展,已形成自己的特色技术,包括:茎乳孔外弥可保注射结合传统针刺治疗难治性面神经麻痹、经膀胱镜A型肉毒素治疗脊髓损伤后神经源性膀胱、龙氏整脊正骨手法、超声介入下周围神经病损治疗技术、球后注射技术(治疗眼外肌麻痹)等,这些技术有的位居国内领先水平,有的在国内最早开展。

质量控制:制订分级评定及疗效标准

规范化和标准化的严控是医疗质量的关键。相对于其它学科来说,康复医学独立发展的时间很短,涉及的很多疾病没有分级评定和疗效标准。南山医院康复医学科勇于填补这方面的空白,在杨万章主任的带领下,从2005年开始,从面瘫开始制订相关标准,之后面肌痉挛、痉挛性斜颈分级评定及疗效标准、上下肢周围神经麻痹的中西医结合分级评定与疗效标准……一系列的新标刊登在了国内的权威医学杂志上,受到了同行的广泛关注。

特别值得一提的是,该科起草的康复病历书写模板和规范,填补了康复病历及医疗文书长期以来缺乏统一的管理模式、康复医疗质量缺乏统一的衡量标准的空白。经由广东省医学会物理医学与康复学分会组织国内专家讨论分析,多次修改后,已经在省内外多家医院试用。康复病历模板将患者病历、诊疗计划更加细化,大大减轻了一线医生的工作负担,提高了医生的工作效率,加强了康复医学科专科质量管理水平。

【学科带头人】: 杨万章

康复医学科主任,主任医师,医学博士,湖南中医药大学兼职教授及中西医结合神经病学硕士生导师,广州医学院康复医学与理疗学专业硕士生导师。现任中华医学会物理医学与康复学分会委员,广东省康复医学会常务理事,广东省医学会物理医学与康复学分会副主任委员,中国中西医结合学会神经科专业委员会委员,广东省中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员,广东省医院协会康复管理专业委员会副主任委员,广东省中医药学会脑病专业委员会副主任委员,深圳市医学会康复医学分会执行主委,《中华医学研究杂志》常务编委,《中西医结合心脑血管病杂志》编委。主要从事神经及骨科康复。尤擅长脑血管病、颅脑损伤、截瘫、脑瘫、头痛、眩晕及各种周围神经损伤(面瘫、面肌痉挛、眼肌麻痹、四肢单神经麻痹、肌张力障碍等)的现代康复和中西医结合治疗。对颈、肩、腰、腿痛及骨关节病的中西医结合诊治有独特的方法。主持制订多份周围神经病损的评定与疗效标准,积极推动神经干细胞移植在偏瘫、脑瘫、截瘫等难治性神经疾病方面的应用并取得显著成绩。国内外独立及合作发表医学论文近100篇,其中SCI收录论文2篇(IF3.51)。合作出版医学专著4部,获各类科研成果8项。