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骨关节炎“猛药”背后所隐藏的危机

来源: 健康网   发布者:搜医网 时间:2010年5月26日 14:48 浏览21次

  膝骨关节炎是中老年人的常见病,让患者痛苦不已。注射透明质酸钠可减轻疼痛,抑制病情,但它却不是“万能药”,对膝骨关节炎治疗也非一劳永逸。医生提醒,膝骨关节炎的治疗应循序渐进,不能一上来就用“猛药”。

  

  最近,广州医学院第二附属医院疼痛科门诊常听到患者抱怨:医生,我两个膝盖最近痛得很厉害啊,看过很多医生了,药也吃了不少,连两三百块一支的透明质酸钠也打过四五次了,花了三四千元了,就是没见好,该怎么办啊?

  膝骨关节炎是中老年人的常见病,让患者痛苦不已。注射透明质酸钠可减轻疼痛,抑制病情,但它却不是“万能药”,对膝骨关节炎治疗也非一劳永逸。医生提醒,膝骨关节炎的治疗应循序渐进,不能一上来就用“猛药”,治疗的同时更应注意自我保健。

  治疗一般应遵循“三步曲”

  患者疑问:

  打透明质酸钠,为何没用?

  今年60岁的李伯虽然已退休,但每天还是忙个不停,因为家住没有电梯的旧楼,每天爬6层楼梯回家,还要买菜煮饭照顾孙儿。最近可能天气变化大,李伯两个膝关节痛得不得了。开始的时候自己贴贴药膏,用热疗仪做做还能缓解疼痛。到后来就不管用了,两个膝关节肿得像猪蹄那样,走路一瘸一瘸的,上楼梯都难。

  到医院一拍片子,是膝骨关节炎,医生建议打透明质酸钠,说贵是贵一点,但是效果好,又没有封闭的副作用。李伯心想,连走楼梯都痛,总得治疗啊,一个星期打一针也不太麻烦,那就打吧。开始打,走路确实没那么痛了,但是打着打着好像越打越痛。李伯纳闷了,为啥打那么贵的针都不好呢?难道医生用的方法不对?

  医生解答:

  不提倡一开始就用“猛药”

  专家介绍,膝骨关节炎又称退行性关节病、肥大性骨关节炎,是一种慢性无菌性炎症。中老年患者较多,女性多于男性。60岁以上患病率可达50%,75岁则达80%,致残率可高达53%,可能由此而导致寿命缩短。

  膝骨关节炎必须治疗,不能让病情自由发展。透明质酸钠对治疗膝骨关节炎的作用是值得肯定的,它可以改变关节腔内关节液的流变状态,增加对关节的润滑,保护关节软骨,钝化感受器对刺激的敏感性,减轻疼痛,诱导内源性透明质酸钠的产生,而达到抑制病情进一步发展的作用。但是否打几针透明质酸钠就好了呢?卢振和说,没那么简单!治疗膝骨关节炎要循序渐进,不提倡一上来就用“猛药”,一般应经历以下几个阶段:

  第一步:药物治疗首先,药物治疗是基础。任何的疼痛,止痛是首要的。先给一些消炎止痛药给患者服用,减少关节内的无菌性炎症,减少患者疼痛。另外,应给患者服用“氨基葡萄糖和硫酸软骨素”一类的药物,它们可以增强软骨的新陈代谢,改善软骨的功能,适宜长期服用。

  第二步:熏药针刀在膝关节周围的肌肉劳损点,一般会做一些膝部的中药熏药、银质针、小针刀松解、臭氧注射等等,起到改善肌肉的弹性,增强肌肉的韧性,减轻对关节的负担。

  第三步:关节注射对于关节腔内注射,我们认为,封闭,也就是往关节内打激素,确实见效快,但是容易加重关节退化,加重骨质疏松。因此,对于一些有关节肿胀积液,特别是脓性积液的患者,首先分次往关节腔内注射医用臭氧,它能起抗炎止痛作用,又没有激素的副作用,经过两到三次的臭氧注射后关节内的积液、炎症基本清干净了才考虑注射透明质酸钠。

  给患者的话治疗膝骨关节炎关键靠自己“经过以上几步治疗,我们才能说在治疗膝骨关节炎上医生做得差不多了,但是这样足够了吗?”专家说,治疗膝骨关节炎主要不能靠医生,那靠谁?对,靠自己!

  在治疗上,医生是帮了一把,为患者减轻了痛苦,改善了膝关节的功能,但是如果患者不注意自我保护,那一切的工作都是白费,结果就是关节越来越痛,钱越花越多。

  到底怎样保护关节呢?主要应做到以下几点:

  1、注意保暖。

  2、行动支持:主要减少受累关节负重,可采用手杖、拐杖、助行器等,改变负重力角线,根据畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋。

  3、功能训练:如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度。

  4、有氧锻炼:如游泳、自行车等。

  5、减肥。

  6、自我保护:勿经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床,增加关节的摩擦和负重。

  7、减少不合理的运动,如膝骨关节炎患者喜欢用打太极(反复蹲起)、爬山等运动来锻炼关节,这只会增加关节扭力或使关节面负荷过大,致关节磨损更厉害,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。

  膝骨关节炎治疗十误区误区一将膝骨关节炎等同于骨质疏松膝骨关节炎主要是软骨退化、磨损;骨质疏松是由于骨的有机成分和矿物质减少造成的骨质减少,常由缺钙或缺乏维生素D引起。

  误区二没有接受或进行规范治疗不少中老年人,膝骨关节炎是年年治,年年发,就像一个摘不掉的“紧箍咒”。其实,之所以存在久治不愈的情况,很重要的一个原因就在于没有接受或进行规范化的治疗。

  误区三未能尽早发现与就诊身体某个或某些关节开始运转不自如,时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得,或关节活动时骨头互相触碰发出咔嚓的声音时,很多人没有想到可能患上了膝骨关节炎,未及时就诊。

  误区四年轻人不会得膝骨关节炎由关节外伤、关节过度使用引起的继发性膝骨关节炎往往与年龄无关。近年来有车一族、运动爱好者等中青年膝骨关节炎有明显上升趋势。

  误区五膝骨关节炎是小病不少患者认为膝骨关节炎是小病,没有接受有效治疗,关节病损必然越来越严重,最后可致残。

  误区六依赖口服药忽视副作用由于多数患者年龄较大,对这类药物的副反应大,如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前,没有一种药物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。

  误区七不疼就是“治愈”

  很多膝骨关节炎患者经治疗后,尤其关节注射后“不疼”了就以为达到治疗目的。但这并不意味着已经治愈,只要关节软骨还没有恢复正常,疼痛随时会再次出现。并且反复发作,病情将进一步恶化。

  误区八轻视微创与辅助治疗对早前的膝骨关节炎患者,可以实行保守治疗,如牵引、针灸、药物、按摩等;对于中晚期患者及保守治疗无效的,可以考虑行微创治疗或应用软骨保护剂改善病情;真正需要开刀换关节的是极少数。

  误区九忽视体重对膝骨关节炎的影响超重的人更易患膝骨关节炎,因为超重增加了承重关节的负荷,促进软骨破坏,而且肥胖可通过代谢过程的中间产物诱发膝骨关节炎。

  误区十缺少对关节的保护平时不注意自我保护,如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等,这会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎,如膝骨关节炎患者喜欢用打太极、爬山等运动来锻炼关节,这些都会使关节磨损更厉害。