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山东省文登整骨医院改制脊柱脊髓一科工作纪实

来源: www.ssooee.com   发布者:搜医网 时间:2014年4月23日 17:25 浏览32次

2008年,脊柱脊髓一科由原文登整骨医院脊柱脊髓科分拆后成立,在5年多的时间里,科室医务人员团结协作、不畏险阻、勇于探索,打造出一支团结奋进、业务素质过硬的技术型团队,安全稳妥地开展了大量脊柱脊髓专业高难度手术。在临床治疗工作中,科室潜心研究,坚持走中西医结合并重的道路,在治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质增生、胸腰椎骨折脱位伴不全瘫或截瘫、胸腰椎结核、颈胸腰椎管内肿瘤、骨质疏松症等多种脊柱脊髓疾病方面,积累了深厚的理论基础和丰富的临床经验,逐渐摸索出治疗颈椎、胸椎、腰椎伤病及腰椎慢性疾病等独特的治疗方法。

寰枕融合术治疗寰枕关节脱位

山东省文登整骨医院改制脊柱脊髓一科工作纪实家住外地的宋先生因交通意外被送至当地某医院,诊断为“右胫骨平台骨折,头皮挫裂伤”,该医院对宋先生进行了右胫骨平台骨折内固定术、头皮裂伤清创缝合术。宋先生原本以为自己能摆脱疼痛的困扰,然而术后22天他却时常感觉右侧颈部、右肩部至右上臂外侧疼痛麻木,右上肢无力。为此宋先生多次来到该医院进行检查却始终没有结果,在朋友的推荐下,宋先生慕名来到文登整骨医院脊柱脊髓一科。经过拍摄颈椎张口位、侧位X线片及寰枕部CT+MPR重建,医护人员诊断出宋先生存在寰枕关节脱位。需要手术治疗。

“传统治疗方法颈枕融合术是将寰枕颈进行固定,寰枢椎也随之固定,治疗好后,患者脖子会丧失旋转功能。”该科主任杨永军考虑到宋先生的工作需要经常开车,所以他们对宋先生进行了寰枕融合术。术后宋先生恢复良好,仅3个月就基本痊愈,1年多来脖颈处活动自如,没有任何后遗症。

据了解,寰枢关节的旋转功能占颈椎旋转功能的46%以上,两侧关节联合运动,从而使头部俯仰和侧屈。传统的后路固定方法为颈枕融合术,在C2、C3和枕骨之间固定融合,由于固定了寰枢椎,严重影响了颈椎的旋转功能,并且手术范围大,损伤大。脊柱脊髓一科在传统的枕颈融合术的基础上,创造性地开展了寰枕融合术,只固定脱位的寰枕关节,既固定了失稳的寰枕关节,又最大限度的保留了患者颈椎的旋转功能。因该手术是在生命中枢附近区域开展的,所以风险相对较高,但该科应用此项技术几年来,痊愈率达到100%,无任何意外发生,技术处于国际领先水平。

新技术治疗胸椎及颈椎伤病

38岁的洪先生因从高处摔伤导致胸部疼痛,四肢麻木无力,入院诊断为T4爆裂骨折脱位并不全瘫。对其行后路切开复位减压半椎弓根钉内固定手术,术后洪先生恢复良好。

“因中上胸椎椎弓根较细,所以用于固定的椎弓根螺钉也较细,容易导致断钉,而且内固定后椎弓根膨胀性改变,容易出现椎弓根切割,导致内固定强度下降。同时,椎弓根内壁骨折片突入椎管还会导致脊髓损伤,出现瘫痪。”杨永军介绍,为了克服、弥补中上胸椎固定手术的缺点和不足,科室与清华大学航空航天学院联合,进行新术式与传统术式的生物力学实验,创造性的设计了一种安全有效的新术式——后路半椎弓根入路置钉术式。该技术定位简单可靠,创伤小、出血少、并发症少,操作简单,易于掌握,具有广泛应用推广前景,2008年至今,科室已经进行了40多例手术,得到了患者的一致认可。2013年1月份,该技术经全国知名脊柱脊髓专家鉴定达到国内领先水平。

山东省文登整骨医院改制脊柱脊髓一科工作纪实15岁的女孩小许时常感觉自己背部疼痛,双下肢麻木活动不利,经过CT检查显示,小许C6、C7、T1、T2、T3、T4结核,脊柱后凸畸形,椎间隙被侵蚀,椎间椎管内浓液压迫脊髓,脊髓损伤并不全瘫。安排住院期间,小许双腿已经开始瘫痪,无法正常行走。医护人员立即对小许进行了手术,先后行上胸椎结核后路病灶清除植骨融合钢板内固定术、颈前结核脓肿清除术等。术后小许刀口愈合良好,如今已恢复正常。“如果治不好,患者极有可能永久高位截瘫。”说起当时的手术过程,杨永军记忆犹新,他说,利用后路半椎弓根钉矫形固定治疗T2-4椎体结核并严重的后成角畸形合并截瘫为该科手术节段最高的半椎弓根钉固定病例,受到了良好的社会赞誉。

山东省文登整骨医院改制脊柱脊髓一科工作纪实在治疗颈椎伤病上,脊柱脊髓一科率先应用高难度的颈椎椎弓根钉技术,并灵活应用该项技术配合颈后路单开门治疗颈椎管狭窄并失稳,改变了传统前后路联合手术方法,一个刀口达到减压、稳定两个目的;在治疗脊柱结核方面,脊柱脊髓一科坚持完全彻底地清除病灶的原则,可从前路及后路清除病灶,并可一期进行植骨融合及内固定术。从术前准备、手术到术后用药形成了一整套严格有效的处理方案,保证了病灶清除的彻底性、较小的手术创伤及极低的复发率。

治疗老年人易发病症效果显著

76岁的肖大爷家住外地,最近总感觉双腿麻木疼痛,使不上劲,诊断为腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症。“我去了几家医院,都说我岁数太大,手术有风险。”肖大爷说,自己从7岁起就开始习武,骨子里就有股韧劲,一定要把病治好。在亲人的介绍下,他来到文登整骨医院进行治疗,经过手术,肖大爷恢复非常良好。“现在我怎么动腰也不觉得痛了,和正常人一样。”王大爷笑呵呵地说,如今他还经常来看望脊柱脊髓一科的工作人员并向他们表示感谢。

刘老太则因骨质疏松导致轻微摔伤后腰椎压缩骨折,来到医院后,医护人员对她行微创球囊扩张复位骨水泥植入术,在透视引导下将穿刺针经皮插至病变椎体内,使用球囊撑开椎体,向病变椎体内注射骨水泥达到治疗效果。术后第二天刘老太就可下地行走。

如今,骨质疏松性椎体压缩骨折越来越多见,传统切开复位手术创伤大、卧床时间长、患者痛苦大、并发症多,不适合老年人治疗。而应用此微创技术能迅速增加椎体的抗压性,加固脊柱的稳定性,止痛效果理想,具有创伤小、疼痛缓解率高、恢复快、下地早、并发症少等优点,已被临床广泛接受,其适应征也在不断扩大,其疗效得到了广大患者的认可。

而在治疗老年人发病率较高的退变性脊柱侧弯失稳症方面,科室设计出一种短节段矫形固定融合新术式进行治疗,手术只处理一个功能节段,可最大限度地减少脊柱运动节段的丢失,进而减少相邻节段椎体退变及椎体不稳发生率,保留了脊柱其他节段正常的运动功能,对脊柱生理功能影响小。对老年人来说,单节段固定融合手术操作简洁,方便可行,对病人损伤小,术中病人出血少,明显降低了手术操作风险,同时内固定无需取出,避免了二次手术的痛苦,在为患者节省大量医疗费用的同时达到预期治疗效果。另外,纵向联接棒缩短,后柱力矩减少,降低了钉-棒应力负荷,使内固定失效概率降低,进而减少术后矫正丢失。

科研攻关硕果累累

为了开展新的诊疗技术,全科医护人员立足于临床实际需求,联合泰山医学院、清华大学等科研院所,开展科研工作,解决了若干临床亟需的难题,逐渐形成了“临床—科研—临床”的良性循环。拥有自主知识产权的发明专利7项,2009年杨永军被威海市发明协会授予“威海市发明创造先进个人”;2012年周纪平获威海市“第三届十大发明家”称号。

2009年9月,由科主任杨永军主持的科研“通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统的设计研究与临床应用”获山东省科技进步三等奖;2010年,“筋骨并重、辨病诊治腰椎失稳性疾病”被立为山东省中医药科技发展规划项目;2011年,由周纪平、姚树强主要参加完成的课题“应力滑移率在成人峡部裂并滑脱症中的诊疗价值”获山东省科技进步一等奖;2012年,由杨永军、周纪平、姚树强为主要研究人员完成的课题“中国西医结合诊治腰椎失稳性疾病的基础研究与临床应用”获中国中西医结合学会一等奖;2012年,由科主任杨永军、姜传杰为主要研究人员的威海市科技发展规划项目课题“中上胸椎后路植钉入路的基础研究与临床应用”通过鉴定,达到国内领先水平;2012年,“短节段矫形固定在治疗退变性脊柱侧弯失稳中的应用研究”和“有限截骨矫形椎弓根钉固定治疗陈旧性胸腰椎骨折的临床应用研究”和分别被立为山东省科技发展规划项目和威海市科技发展规划项目……一项项科研成果代表着脊柱脊髓一科医护工作者不懈的努力。

为提高医护工作者业务和技能水平,科室定期组织业务讲座学习,并采取请进来和走出去的方法针对性培训学习,先后请外院专家讲座和手术25人次。外出进修学习3人,杨永军主任医师2011、2012年到上海长征医院培训学习,姜传杰主治医师于2011年到北京大学第三医院进修培训;姚树强主治医师于2012年北京大学第三医院进修培训。全科共参加各类学术会议20人次,在职攻读研究生2人。

科室简介:

脊柱脊髓一科主治腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质增生、胸腰椎骨折脱位伴不全瘫或截瘫、胸腰椎结核、颈胸腰椎管内肿瘤、骨质疏松症等多种脊柱脊髓疾病。对颈椎、胸椎、腰椎伤病、腰椎间盘突出症及腰椎慢性疾病等有一套自己独特而有效的治疗方法,对各种脊柱脊髓疾病积累了丰富的理论及临床经验,每年手术治疗各种脊柱脊髓疾病500余例,年门诊量达到6000余人次。

科室目前设置床位44张。现有医护专业人员25名,医疗人员8名,其中主任医师1名,主治医师3名,住院医师4名,硕士研究生5人,本科学历3人。现有护理人员17名,其中主管护师2名,护师4名,护士11名。

专家名片:

杨永军,硕士研究生学历,硕士研究生导师,主任医师,全国名老中医专家学术继承人,山东中医药大学兼职副教授、福建中医药大学、泰山医学院硕士研究生导师。现担任山东省文登整骨医院脊柱脊髓一科主任、威海市政协委员、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员、中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、山东省医学会中医骨伤分会委员、山东省中医骨伤学会脊柱脊髓分会副主任委员、威海市发明协会理事。

从事脊柱医疗工作20余年,带领全科医务人员团结协作、不畏险阻、勇于探索,充分利用节假日时间以及工作之余,加班加点提高全科医务人员的理论基础以及业务水平,打造出了一支团结奋进、业务素质过硬的技术型团队。积极开展新的诊疗技术,每年开展新技术、新疗法10余项,扩大了诊疗范围、提高了医院的技术水平、解除了患者病痛。手术治疗各种脊柱脊髓疾病8000余例,年门诊量达到4000余人次,对脊柱脊髓疾病具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。对颈椎、胸椎、腰椎伤病、腰间盘突出症及颈肩腰腿疼痛等疾病有一套自己独特而有效的治疗方法。尤其擅长上颈椎先天畸形、骨折脱位,中上胸椎、腰椎骨折脱位,胸椎黄韧带骨化,特发性脊柱侧弯,人工颈椎间盘置换等高难度手术。在国内率先开展寰枕固定植骨融合治疗创伤性寰枕关节脱位,达国际先进水平。先后获得获中国中西医结合学会一等奖1项、山东省科技进步二等奖3项、三等奖1项、威海市科学技术进步一等奖1项。现承担省级科研课题2项、市级科研课题2项。拥有发明专利4项,2009年被授予“威海市发明创造先进个人”、 连续3年被文登市委、市政府记三等功、2011年被评为“文登市十佳医师”、2012年被授予“文登市有突出贡献的中青年专家”。先后在国家级核心期刊发表颇具影响力的论文30余篇。主编《现代临床骨创伤诊治》、《谭远超接骨疗伤经验—脊柱脊髓伤病篇》、《谭远超接骨疗伤经验—四肢创伤篇》3部,参与《骨伤整复术》、《特色骨伤科》2部专著的编写。